腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性分析

杨京哲

（河北省保定市望都县中医医院，河北 保定）

0 引言

子宫肌瘤是一种良性的妇科肿瘤，会导致患者出现子宫出血、腹部包块、压迫、白带增多等症状，而且会让女性不孕[1]，该病严重影响患者的生活质量。子宫肌瘤具有一定的潜伏性，而且具有进行性增大的特点，并存在一定的恶变几率[2]。在子宫肌瘤的治疗中，传统的开腹手术治疗，由于创口较大，容易导致患者术后恢复缓慢，而且并发症发生率提升，因此逐渐被新的治疗技术取代。腹腔镜手术是一种微创手术[3]，具有出血量少、术后恢复快的特点。本文就腹腔镜手术与开腹手术在子宫肌瘤中的临床疗效进行研究，现研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院收治的子宫肌瘤患者共90 例，时间集中在2013 年3 月至2018 年3 月，分为对照组与实验组两组。两组年龄在35～50 岁，平均（42.1±3.0）岁。对照组患者为50例，年龄在36～50 岁，平均（41.8±3.3）岁。实验组患者为40例，年龄在35～48 岁，平均（42.5±2.4）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者均经过诊断，确诊为子宫肌瘤。（2）患者均了解治疗方式，并签字同意参与研究。

排除标准：（1）患者存在精神系统疾病。（2）患者存在心、脑、肾等脏器疾病。（3）患者的临床资料不完整。

1.2 方法

对照组使用开腹手术。首先，对患者使用全身麻醉，取仰卧位，对患者进行输氧，注入宫缩素。然后，明确病灶部位，选取开刀部位，对切开部位进行消毒，切开子宫肌层，切除肌瘤。最后，对创口进行缝合处理，做好术后消毒工作。

实验组使用腹腔镜手术。首先，对患者使用全身麻醉，取仰卧位，并对切开部位进行消毒，对患者进行输氧。然后，在患者脐下切开1 cm 左右大小的切口，并建立人工气腹，置入腹腔镜，在左下腹取两个切口，一个1 cm，一个0.5 cm，在右下腹取一个0.5 cm 切口，Trocar 穿刺后置入操作器械[4]。之后，使用操作器械，切开子宫浆膜层与基层，抓取肌瘤并切除包膜组织，进行肌瘤剥离。最后，缝合瘤腔，在左下腹第一个穿刺孔取出肌瘤，并进行排放气腹中的气体，缝合所有伤口，做好术后消毒工作。摘除的肌瘤可以使用粉碎处理，或使用医用药剂进行保存和研究。

1.3 评价指标

对比两组手术的临床疗效，指标包括术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间等。

对比两组手术的安全性，指标包括切口感染、延迟愈合、腹腔出血等，根据例数计算患者的并发症率。

1.4 统计学分析

数据采用软件SPSS 19.0 进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术的临床疗效对比

实验组的术中出血量、排气时间、住院时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术的临床疗效对比

表1 两组手术的临床疗效对比

组别 例数 术（中m出L血）量手（术m i时n）间 排（气h时）间住（院d时）间对照组 50 88.6±11.2 104.6±11.4 24.7±5.3 7.6±2.4实验组 40 74.5±8.7 107.2±11.3 15.3±4.8 4.8±1.8 P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组手术的安全性对比

实验组的并发症率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术的安全性对比（n, %）

3 讨论

在近年来，随着社会生活节奏的变化，与饮食、生活习惯的转变，子宫肌瘤的发生率也在不断上升[5]。子宫肌瘤目前病因尚未明确，但是与患者的子宫平滑肌细胞增生有关，附带少量纤维结缔组织，是一种良性肿瘤。子宫肌瘤会导致患者出现子宫出血、腹部包块、压迫、疼痛、白带增多、不孕、流产、贫血等症状[6]，影响患者的生活质量和生命安全。在子宫肌瘤的治疗中，有多种治疗手段可供选取，如开腹手术与腹腔镜手术，通过手术可以进行子宫肌瘤摘除，而不同手术方式的选择，也会对患者造成不同的影响。

开腹手术虽然具有操作简单、疗效确切的特点，但也具有创口大、出血量多、术后恢复时间长等问题，而且由于患者的内脏会暴露在空气中，导致患者的感染几率大幅提升，而且对人体免疫力造成负面影响[7]，存在一定的安全性问题。而腹腔镜手术属于微创手术，创口虽然多，且分布零散，但创口大多＜1 cm，可以通过腹腔镜实现体内治疗，人体的内脏不会暴露于空气中，降低了患者的感染几率。此外，腹腔镜手术可以在人体中置入腹腔镜，视野较为开阔清晰，不同于常规开腹手术，视野受到限制。腹腔镜手术由于创口较小，所以不会影响患者的神经系统和血管情况[8]，对人体造成较大的破坏，有利于患者的术后恢复。相比于开腹手术，腹腔镜手术会在患者体内建立气腹，因此可以对患者的肿块与盆腔黏连情况进行精细化处理，如果患者存在不孕症，还可以使用输卵管通液术，提升最终的治疗效果。因此，开腹手术由于各种缺陷的存在，逐渐被腹腔镜手术所取代。

本次研究结果显示，实验组的术中出血量为（74.5±8.7）mL，排气时间为（15.3±4.8）h，住院时间为（4.8±1.8）d，低于对 照 组 的（88.6±11.2）mL、（24.7±5.3）h、（7.6±2.4）d，P＜0.05；对照组、实验组的并发症率分别为12.0%、5.0%，P＜0.05。这两组数据说明了，在子宫肌瘤的治疗中，相比于开腹手术，腹腔镜手术具有更好的治疗效果，不仅手术创口小，而且出血量少，能防止患者内脏暴露在空气中，降低了感染的几率，提高了治疗的安全性。

综上所述，在子宫肌瘤的治疗中，相比于开腹手术，腹腔镜手术具有更好的治疗效果，能有效减少患者的出血量和疼痛程度，缩短治疗和恢复时间，降低并发症的发生率，提高了患者的安全性，该治疗手段值得进行大力推广。