电子阴道镜在宫颈癌早期诊断与防治中的作用

杜红菊

（清河县中心医院，河北 清河）

0 引言

宫颈癌是一种妇科疾病，其死亡率居高不下，该病发生过程漫长，对患者的生命安全带来了较大的威胁，但癌前病变的时间大约有10 年，对其采取有效的措施，可预防恶性肿瘤的发生，因此需要对宫颈癌早期的诊断与防治极为重要[1-2]。随着医疗事业的改革，阴道镜技术不断发展，其诊断结果的准确率较高，能有效检查出早期宫颈癌[3]。电子阴道镜是一种内窥镜，属于无创性操作，能通过放大技能清楚直观的掌握宫颈状况，从而评估病变类型与范围，通过图像确定活检部位，降低误诊率，在临床上应用较为普遍[4]。为评价电子阴道镜在宫颈癌早期诊断与防治中的作用，本研究所有研究对象均来自我院在2018 年10 月至2019 年10 月收治的阴道镜下宫颈活检患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均来自我院在2018 年10 月至2019 年10月收治的阴道镜下宫颈活检患者，共计纳入本研究96 例，将病理学检查结果作为对照组，将电子阴道镜的诊断结果作为观察组；其中年龄22～63 岁，平均（38.89±4.76）岁。

1.2 入选标准

（1）经医院伦理委员会批准。（2）依从性强。（3）临床检查资料完整。（4）意识清楚。（5）所有患者签署知情同意书。

1.3 排除标准

（1）伴有严重精神障碍患者。（2）处于妊娠期、哺乳期女性。（3）因特殊情况不能坚持治疗。（4）沟通障碍者。

1.4 方法

将病理学检查结果作为对照组，将电子阴道镜的诊断结果作为观察组；患者取仰卧位，在电子阴道镜检查前未进行任何冲洗、妇科检查等，选择0.9%的氯化钠液清除宫颈表面分泌物，观察患者宫颈的具体情况，用5%的醋酸溶液浸湿宫颈表面，观察转化区变化，判定上皮病变情况；最后用2%的碘液对其进行着色，开展活检，送往病理科检查[5]。

1.5 观察指标

比较两组患者的诊断结果，包括宫颈上皮内瘤变、慢性宫颈炎、宫颈癌。分析电子阴道镜的诊断准确性、灵敏度和特异性。观察患者的CIN 分级与阴道镜图像特征，如醋酸白色皮、镶嵌、点状血管。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 22.0 统计学软件统计处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的诊断结果

观察组的诊断结果为50 例宫颈上皮内瘤变、37 例慢性宫颈炎、6 例宫颈癌，共93 例（96.88%）；对照组患者的诊断结果为52 例宫颈上皮内瘤变、38 例慢性宫颈炎、6 例宫颈癌，共96 例（100.00%），两组诊断结果无明显差异（P＞0.05），没有统计学意义，具体情况见表1。

表1 观察患者的诊断结果[n(%)]

2.2 分析电子阴道镜的诊断准确性、灵敏度和特异性

观察组的诊断准确性为96.88%[（24+69）/96×100%]，灵敏度为97.18%（69/71），特异性为100.00%（24/24）；对照组的诊断准确性、灵敏度和特异性均为100.00%。两组数据差异不大（P＞0.05），没有统计学意义，详细情况见表2。

表2 比较两组数据的灵敏度、特异性和准确性[n(%)]

2.3 CIN 分级与阴道镜图像特征

宫颈癌患者的阴道镜图像显示，醋酸白色皮占比最高，醋酸白色皮、镶嵌、点状血管常合并存在，详见表3。

表3 CIN 分级与阴道镜图像特征[n(%)]

3 讨论

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，高发于30～55 岁，早期无明显特征，能诱发尿毒症、肾盂积水等并发症，引起贫血等，导致全身衰竭，严重影响女性的身心健康[6]。目前，宫颈癌的病因尚无定论，其发病原因与早年分娩、地理环境、营养不良、沙眼衣原体等均有联系。近年来，宫颈癌发病率逐渐年轻化，占总癌症死亡率的第四位。宫颈感染到宫颈癌是一个由量变到质变的连续发展过程，需要长达10 年的时间，且癌前病变可双向发展，因此对宫颈癌早期的筛查非常重要[7]。

临床上，宫颈癌的诊断方法包括电子阴道镜检查、宫颈细胞学检查、宫颈颈管活组织检查、人工智能筛查宫颈癌等。电子阴道镜由德国学者Hans Hinselman 发明，已经成为一项将高新技术，可进行阴道检查，它能分辨电子成像技术，鉴别极微小的组织，操作无创伤性，具有放大、记录、动态观察等特点[8]。电子阴道镜已成为宫颈癌诊断的主要方法之一，准确便捷，可迅速鉴别良、恶性病变，能提供较可靠的活检部位，明显提高病人的存活率。

宫颈癌的三阶梯式诊断程序中，阴道镜检查是筛查的第二步，其敏感性、准确率和特异性较高，该方法能对早期诊断与防治提供重要的依据，有效避免活检的盲目性，可重复多次检查，宫颈癌的筛查工作中起着关键的作用。

本研究结果显示，电子阴道镜的诊断结果为50 例宫颈上皮内瘤变、37 例慢性宫颈炎、6 例宫颈癌，共93例（96.88%）；病理学检查结果为52 例宫颈上皮内瘤变、38 例慢性宫颈炎、6 例宫颈癌，共96 例（100.00%），两组诊断结果无明显差异（P＞0.05），没有统计学意义。电子阴道镜的诊断准确性为96.88%[（24+69）/96×100%]，灵敏度为97.18%（69/71），特异性为100.00%（24/24）；病理学检查的诊断准确性、灵敏度和特异性均为100.00%，两组数据差异不大（P＞0.05），没有统计学意义。宫颈癌患者的阴道镜图像显示，醋酸白色皮占比最高，醋酸白色皮、镶嵌、点状血管常合并存在。

综上所述，电子阴道镜在宫颈癌早期诊断的准确率、灵敏度、特异性较高其临床意义重大，通过电子阴道镜的诊断，可及时对宫颈癌患者采取有效的措施，降低其发生率和死亡率，对患者后续治疗及康复有着重要意义，值得在临床上推广应用。