牙体牙髓病采用一次性根管治疗与多次法根管治疗的临床疗效

阚韶华

（集宁区解放路王刚口腔诊所，内蒙古 乌兰察布）

0 引言

牙体牙髓病急性牙髓炎是指患者的牙齿出现不同程度的病化，如出现牙体组织变色、牙齿疼痛、牙龈自发痛、咬合痛等，该类疾病在人群中普遍存在[1]。在对牙体硬组织疾病的治疗上，主要根据疾病情况进行拔牙、龋洞填充等治疗[2-4]。在治疗方式选取上，随着具有较低不良反应发生率的一次性根管治疗在临床得到应用，使得对患者治疗效果和治疗安全有了高保证。本文为了充分了解一次性根管在治疗牙体牙髓病急性牙髓炎上的效果，特选择多次法根管治疗做对照，以探讨其的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择口腔口内科在2018 年9 月至2019 年9 月接收的70 例牙体牙髓病急性牙髓炎患者，随机分为两组，对照组35 例患者，男19 例，女16 例，年龄23～61 岁，平均（42.33±17.19）岁，研究组35 例患者，男18 例，女17 例，年龄22～61 岁，平均（41.95±17.88）岁。纳入标准：患者知情且同意，有意向书；院伦理会批准；患者皆为牙体牙髓病急性牙髓炎。排除标准：精神障碍；不接受根管治疗。两组一般资料差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

患者在入院后首先需要进行X 线常规检查，了解牙齿病变程度以及牙根管走向和粗细，以方便后续治疗跟进，其次需要对患者进行口腔消炎，并清除坏死龋齿，调整牙齿咬合度，在针对牙根管进行冲洗，冲洗采用无压冲洗法，使用生理盐水和双氧水进行广泛冲洗。一切准备就绪后，即根据不同根管治疗方案进行治疗。本次研究使用器械手动锉是日本Mani 锉，机用锉为3M 公司的Protaper。

1.2.1 多次法根管治疗

对照组进行多次法根管治疗，方法：定位根管口，进行初锉准备，以建立通道，利用小锉根据定位仪和X 片确定根管长度，然后做好机械预备，在此过程中需要注意根尖狭窄部位，避免超出，保护健康牙组织。医师依据患者具体情况选用氢氧化钙进行封口处理，完成后要求患者1 周2 次的复诊检查，待根管情况符合填充要求后即对患者进行根管填充处理。

1.2.2 一次性根管治疗

研究组进行一次性根管治疗，方法：定位根管口，进行初锉准备，以建立通道，利用小锉根据定位仪和X 片确定根管长度，然后做好机械预备，在此过程中需要注意根尖狭窄部位，避免超出，保护健康牙组织。待到根管完全处于干燥状态时，即可开展根管填充处理，填充完成后用牙胶和玻璃离子对其进行固定处理，固定完成后，进行X 线常规检查，再次确认根管填充效果。

1.3 评价标准

比较两组临床疗效，依据《牙体牙髓病学》[5]对疗效进行判定，显效：患者咀嚼功能恢复正常，牙齿疼痛症状好转；有效：患者咀嚼功能得到改善，牙齿疼痛症状得到缓解；无效：患者咀嚼功能无改善迹象，牙齿疼痛症状无缓解迹象，临床治疗总有效率=显效率+有效率。同时对两组患者不良反应发生情况进行统计，不良反应包括：牙龈肿胀、牙齿疼痛、咬合效果不佳。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

在疗效比较上，研究组无效例数明显少于对照组，且临床总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组相关不良反应比较

在相关不良反应比较上，研究组在牙龈肿胀、牙齿疼痛和咬合效果不佳上的发生例数均少于对照组，且在总发生率上明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组相关不良反应比较[n(%)]

3 讨论

牙体牙髓病急性牙髓炎在人群中具有高发病率，其伴有的疼痛、自发痛、咬合痛等症状对患者的日常生活造成很大干扰[6]。牙齿虽小但是其作用很大，是人们实现有效进食、感受食物、调节胃口必不可少的工具。虽然牙齿很坚固，但是其依旧存在脆弱一面，经不起长时间的物理、化学刺激，且在病菌感染下很容易出现损伤，而牙齿一旦出现问题，对人们的日常饮食生活会造成很大困扰[7-9]。因此，为了减轻患者的不适感，降低该病发生率，需要不断提升治疗手段，加强预防力度。临床研究显示，此病都是由外部刺激和病菌感染等造成的，因此在防治上需要充分结合病因。在临床治疗上，对集中在手术治疗上，以填充和拔牙治疗为主要方式，但是临床经验显示，医师无法对相关治疗效果进行确切保证。而随着医疗技术发展，在治疗此病上，根管治疗得到了一定发展。

根管治疗能够有效清除牙根管内部附着的相关病变组织，其通过患牙封闭治疗，能够避免外界刺激和病菌入侵，减轻患部对周围健康组织的伤害，效果很好[10]。在根管治疗上，目前有多次法和一次性根管治疗两种方式。相对于多次法根管治疗，一次性根管治疗能够尽早对根管实行封闭处理，更好地防控外部因素的干扰，从而有效降低相关不良反应的发生概率，且由于其一次性完成治疗，在填充完成后即进行封闭处理，明显缩短了治疗时间，避免过长的等待时间而致使二次感染事件的发生。据研究显示，一次性根管治疗缩短了填充和封闭之间的等待时间，从而有效保证了无菌操作的要求，因此能够很好地控制不良反应发生率，提升治疗效果，并且在安全性上，通过大量临床应用表明，该方法具有较高的安全性，患者可放心选择。本研究也显示，接受了一次性根管治疗的研究组在临床疗效和相关不良反应上的表现均好于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可知，针对牙体牙髓病急性牙髓炎，为了得到更好、更快的疗效，最好接受一次性根管治疗，从而避免反复遭受牙体硬组织疾病迫害，影响正常的饮食生活。

综上所述，在治疗牙体牙髓病急性牙髓炎上，积极采用一次性根管治疗，可减轻牙龈肿胀等相关并发症对患者带来的伤害，促进患者牙齿健康，具有推广价值。