创伤性髋关节脱位合并膝关节损伤患者的临床治疗效果

张建华

（赤峰市敖汉旗蒙医中医医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

近年来，我国经济水平的升高，造成的创伤髋关节脱位的发生频率也随之增多，髋关节周围因暴力所致脱位，多种情况下，这种暴力先经过膝关节传至髋关节，而创伤性髋关节脱位在男性上发生较多，属于一种致残率偏高的创伤，患者其他部位肌肉骨系统也伴有损伤[1]。髋关节周围组织因受到重力撞击导致髋关节脱位，经过膝关节传导髋关节，是膝关节韧带或者组织受到严重损伤[2]。因此，本文为分析髋关节损伤的范围和程度，对创伤性髋骨节脱位合并膝关节损伤的治疗，进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年5 月至2019 年5 月在我院收治创伤性髋骨脱位合并膝关节损伤患者50 例为研究对象，男43 例，女7例，年龄40～60 岁，平均（51.4±2.9）岁，其中高空坠落9 例、韧带损伤23 例、交通意外11 例、髋关节脱位7 例。

纳入标准：（1）均自愿签订知情同意书；（2）不伴有严重内科疾病者；（3）无凝血功能障碍者；（4）一侧或双侧创伤性髋关节脱落；（5）受伤时间不超过1 个月。

排除标准：（1）中途退出研究者；（2）；妊娠期以及哺乳期女性；（3）伴有恶性肿瘤者；（4）有髋关节手术历史；（5）多次髋关节脱位者；（6）无法忍受MRI 检查者。

1.2 方法

对患者进行临床治疗：①入院后所有患者均先记录同侧膝关节损伤病史的髋关节脱位。②50 例患者在送至手术室麻醉状态下均由同一组骨科医师根据实际情况对患者进行相应的手术方式，后期对患者韧带、半月板、髌骨和软组织进行全面检查并评估。③所有膝关节在伤后进行常规磁共振检查，该检查由1.5T 磁共振机器和膝关节专用线圈完成。MRI结果判读，由事先未了解过相关病史和体格检查的资深放射学医师完成[3]。④术后功能锻炼，6 周后行负重行走。

1.3 观察指标

创伤性髋关节脱位合并膝关节损伤临床治疗效果从患者的疼痛程度等方面进行评估。疼痛程度分为4 个级别，问卷总分为100 分，≥70 分为1 级疼痛，50～70 分为2 级疼痛，30～50 分为3 级疼痛，30 分以下为4 级疼痛，分数越高说明疼痛程度越高，自行设置评分表。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 分析，采用t 和χ2检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

患者治疗后疼痛程度显著优于治疗前（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗前后的疼痛比较[n(%), n=50]

3 讨论

患者对治疗髋关节脱位后合并膝关节损伤有着非常强烈的愿望，渴望能够恢复正常活动。但是，因为合并膝关节损伤具有一定的隐藏性，初期症状也不够明显，直到患者自己感觉到膝关节有明显的障碍才知道有问题。临床现在不在单纯的针对骨折类型治疗，影响骨治疗效果的是合并血管损伤类型，而选择合适的治疗方式也非常重要，它直接关系着患者治疗后的效果，因此，临床治疗效果也具有多种性。

创伤性髋关节脱位合并膝关节损伤治疗中，髋关节解剖属于关键环节，髋关节由股骨头和髋臼组成，属于杵臼关节，形态是臼较深，股骨头的2/3 几乎都容纳在里面，关节坚韧厚实，四周有肌肉覆盖，具有较大的强度和稳定性[4]。大多数患者的伤都属于复合伤，无脏器损伤，因早期检查困难，所以经常漏诊、误诊，所以早期的诊断、治疗、手法复位和急诊切开复位手法也非常关键。在治疗创伤性关节脱位时，尽量保持髋关节平整，关节发炎患者，一般采取保守治疗，而症状严重影响生活及年龄达到50 岁以上的，建议采取全髋关节置换。

综上所述，早期手术治疗有利于患者的恢复，降低复发率，医学上对髋关节脱位有了新的认识，临床治疗水平跟着提高，但是，髋关节脱位损伤治疗机制复杂，仍需医学工作者不断研究，如何促进患者康复，防止晚期和复发。