关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的应用价值

张宪哲

（河北省宁晋县医院，河北 邢台）

0 引言

膝关节创伤是较为常见的创伤性疾病，此病会严重影响膝关节创伤患者的活动功能和生活质量，其发病原因多与建筑意外、交通事故、重物撞击、运动过度等有关。膝关节是人体最大且结构精细复杂的骨关节，损伤后较难恢复[1-2]。目前，临床上一般采用关节镜微创技术实行相关治疗，但相关方法及效果还有待验证，因此，本次研究将探究采用关节镜微创技术治疗膝关节创伤的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取某二甲医院骨科2017 年2 月至2020 年2 月收治的膝关节创伤患者参与研究调查，并将其中的84 例随机分为研究组（42 例）和参照组（42 例）。参照组中男28 例，女14 例，年龄18～65 岁，平均（42.59±4.17）岁；研究组男25 例，女17 例，年龄19～64 岁，平均（42.71±5.63）岁。

1.2 方法

参照组采用传统方式。行全身麻醉后，选用止血带止血，采用灌注、冲洗、复位等手段对伤处进行一系列处理，用支架固定后，行48 h 负压引流，后期再用抗生素行抗感染治疗。

研究组采用关节镜微创技术。用石膏托固定住患者膝盖，再行全麻处理，将止血带放置在伤处；于膝关节内、外侧选择切口位置，反复用生理盐水进行灌注、冲洗后，在膝关节外侧切口处置入镜鞘，在内测切口置入关节镜，清除妨碍视野的血块和滑膜，观察伤处情况，清除骨折碎片等小游离物，将半月板复位，同时再依据骨折类型行对应骨折复位操作[3-5]。胫骨平台骨折：挤压复位适用于Ⅰ型和Ⅳ型；Ⅱ型和Ⅲ型需做切口处理后，再用克氏针固定。股骨单髁骨折：克氏针复位后，拉力螺钉固定。完成手术操作后，再行48 h 负压引流，给予抗生素行抗感染治疗。

1.3 观察标准

参照《实用膝关节损伤评估护理指南》制定标准：①临床相关指标：住院时间、手术时间、术中出血量、平均下地时间、骨愈合时间。②膝关节HSS 评分选用膝关节HSS 评分表予以测定（0～100 分）；VAS 疼痛评分参照VAS 疼痛评分标准予以评估（0～10 分）；日常生活能力（ADL）评分选用日常生活能力量表予以评定（0～100 分）。③改善情况：生活质量和活动质量改善评分（0～30 分），依照患者病情改善情况予以评估。④临床有效率：有效、好转、无效。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0 软件分析、处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床相关指标

两组中手术时间和住院时间较短且术中出血量较少的一组是研究组，而平均下地时间较长但骨愈合时间较短的一组仍是研究组，两组的临床相关指标具有对比意义，详见下表1。

表1 临床相关指标

表1 临床相关指标

组别 例数 手（术m时in）间 住（院d时）间骨愈（合周时）间术（中m出L血）量时平间均（下周地）研究组 42 85.47±7.41 8.74±1.79 9.30±3.21 97.85±20.14 7.85±0.53参照组 42 97.56±8.82 13.56±2.51 12.23±2.91 124.59±22.87 4.13±0.55 t 6.801 10.132 4.382 5.686 31.563 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 临床有效率

两组中临床治疗有效率偏高的一组是研究组，有效率及好转率明显高于参照组，两组的临床疗效均有对比价值，详见下表2。

表2 临床有效率（n, %）

2.3 膝关节HSS、VAS 疼痛、ADL 评分

两组的膝关节HSS 评分和日常生活能力评分、VAS 疼痛评分相比，实行治疗后，前两项评分分值均表现得更高的一组是研究组，而VAS 疼痛评分分值偏高的一组则是参照组，两组的各项评分情况具有一定差异性，详见下表3。

表3 膝关节HSS、VAS 疼痛、ADL 评分分）

表3 膝关节HSS、VAS 疼痛、ADL 评分分）

膝关节HSS 评分 VAS 疼痛评分 ADL 评分组别 例数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 42 47.85±4.59 78.98±6.51 4.87±1.05 1.31±0.22 52.91±5.87 83.69±7.48参照组 42 48.12±4.60 65.23±5.48 4.79±1.21 2.59±0.35 52.48±5.84 76.47±7.35 t 0.269 10.471 0.323 20.066 0.336 4.461 P 0.788 0.000 0.747 0.000 0.737 0.000

2.4 生活质量和活动质量改善情况

两组中日常生活质量水平和活动锻炼恢复情况偏好的一组是研究组，参照组和研究组的分值具有对比价值，详见下表4。

表4 生活质量和活动质量改善情况分）

表4 生活质量和活动质量改善情况分）

组别 例数 生活质量改善评分 活动质量改善评分研究组 42 29.84±5.23 29.41±7.42参照组 42 25.10±3.97 22.19±5.47 t 4.678 5.075 P 0.000 0.000

3 讨论

膝关节是人体的重要负荷结构，髌骨对膝关节有保护作用，可调节膝关节的活动度，而股骨下端也能影响膝盖的活动能力，若出现膝关节创伤，多半都同时伴有韧带和半月板损伤[6]。若不对膝关节创伤采取及时有效的治疗，便会直接影响膝关节创伤患者的基本活动能力和生活质量。而本次研究选用临床治疗效果更佳的关节镜微创技术（新型骨关节微创治疗手段）予以治疗，可全面改善膝关节创伤患者的临床疗效，而且关节镜微创技术具有切口小、损伤轻、视野清晰，恢复快的各项优势，尤其适用于膝关节创伤治疗[7-8]。本次研究将关节镜微创技术和传统方式对膝关节创伤患者的临床治疗效果进行对比，依据对比结果可知，参照组和研究组在实行不同治疗方式后的临床相关指标进行比较，其中手术时间和住院时间较短且术中出血量较少的一组是研究组，而平均下地时间较长但骨愈合时间较短的一组仍是研究组，研究组的恢复效果较好，两组的临床相关指标具有对比意义；研究组和参照组治疗前后的膝关节HSS 评分和日常生活能力评分、VAS 疼痛评分相比，膝关节HSS 评分和日常生活能力及疼痛评分在治疗前的差异并不大，但在实行治疗后，前两项评分分值均表现得更高的一组是研究组，而VAS 疼痛评分分值偏高的一组则是参照组，两组的各项评分情况具有一定差异性；两组治疗期间的临床疗效比较，临床治疗有效率偏高的一组是研究组，有效率及好转率明显高于参照组，研究组后期的恢复状况良好，两组的临床疗效均有对比价值；两组的生活质量和活动质量改善评分对比，日常生活质量水平和活动锻炼恢复情况偏好的一组是研究组，参照组和研究组的分值具有对比价值及统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，选用关节镜微创技术予以治疗，可逐步提升膝关节创伤患者的临床治疗效果，缩短手术和住院时间，积极改善患者的膝关节功能，同时促进膝关节创伤患者的后期恢复效果。