浅析无痛性内镜诊疗术的临床应用及安全性

刘江波

（河北省怀来县医院，河北 怀来）

0 引言

在治疗在消化疾病时，内镜诊疗术是首选方案，能准确判断患者的病情，并对其实施针对性治疗，但内镜诊疗术属于侵入性的操作，对患者带来了极大的痛苦[1]。随着医疗技术的飞速发展，无痛性内镜诊疗术逐渐运用到临床治疗上来，不仅疗效确切，其安全性也极高，对患者具有重要的意义[2]。为分析无痛性内镜诊疗术的临床应用及安全性，本研究将选择我院2018 年11 月至2019 年11 月门诊收治的50例进行内镜诊疗术的患者作为研讨对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年11 月至2019 年11 月门诊收治的50 例进行内镜诊疗术的患者作为研讨对象，按先后顺序，把患者分为两组，均为25 例，其中对照组患者采用常规内镜诊疗术，男13 例，女12 例；年龄18～74 岁，平均（53.37±9.73）岁；胃镜16例，结肠镜9 例；病程7～152 d，平均（59.94±7.87）d。观察组患者采用无痛性内镜诊疗术，男14 例，女11 例；年龄18～74岁，平均（53.35±9.71）岁；胃镜17 例，结肠镜8 例；病程7～152 d，平均（59.94±7.87）d；对比两组患者的一般资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

经医院伦理委员会批准；所有患者均签署知情同意书；依从性强；能正常沟通。

1.3 排除标准

心肺功能不全；严重过敏体质；精神状态不能配合观察；临床检查资料不齐全。

1.4 方法

两组患者在术前10 h 内禁饮、12 h 内禁食，保证空腹状态，检查前1 d 只能摄取流质食物；对照组患者采用常规内镜诊疗术，选择舒泰清治疗，分别将A、B（各1 袋）用250 mL的水冲服，15 min/次。手术实施前了解患者的病史，叮嘱患者注意事项，检查仪器设备，为患者创建有效的静脉通道，检测患者的生命体征[3]。观察组患者采用无痛性内镜诊疗术，应用多功能监护仪监测，给予患者充足的氧气，根据图像了解患者的情况，对患者实施0.01～0.02 mg 的小剂量芬太尼以及1～2 mg/kg 的丙泊酚，使患者能够自主呼吸，确认患者的睫毛反射消失之后进行内镜诊疗，观察患者的反应[4]。

1.5 观察指标

分析两组患者的安全性，可将安全性分为优、良、差三个等级。优表示患者在内镜诊疗期间没有不良反应发生；良表示有部分患者在内镜诊疗期间出现轻微的恶心、呕吐等不良反应；差表示患者在内镜诊疗期间出现严重疼痛情况，恶心、呕吐等不良反应发生率较高，安全性=（优+良）/总例数×100%。比较两组患者的治疗前后的血压与心率。调查两组患者的满意度，采用自拟满意度评分表，总分为100 分，80～100 分为患者非常满意，60～80 分为患者基本满意，60 分以下为患者不满意，满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 22.0 统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t 检验和χ2检验，并分别用（）（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的安全性

对照组患者的安全性（88.00%）比对照组患者的安全性（96.00%）低，两组患者的差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详细内容见表1。

表1 分析两组患者的安全性[n(%)]

2.2 比较两组患者治疗前后的血压与心率

两组患者治疗前的收缩压、舒张压、心率等均无较大的差异（P＞0.05），没有统计学意义。治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压、比对照组患者低，心率高于对照组患者，两组之间差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详细情况见表2。

2.3 调查两组患者的满意度

观察组患者对诊疗的满意度（96.00%）高于对照组患者对诊疗的满意度（80.00%），两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具体结果见表3。

表2 比较两组患者治疗前后的血压与心率

表2 比较两组患者治疗前后的血压与心率

收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）组别 例数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 123.34±12.33 127.77±12.69 61.74±8.72 63.38±6.95 71.07±6.82 74.33±7.83对照组 25 123.35±12.31 140.24±12.60 61.73±8.69 80.07±6.72 71.02±6.49 51.05±7.37 t 0.003 3.487 0.004 8.632 0.027 10.825 P 0.998 0.001 0.997 0.000 0.979 0.000

表3 调查两组患者的满意度[n(%)]

3 讨论

内镜术是临床上最常用的诊断方法，是治疗消化道疾病的方式之一，效果良好，但对患者实施内镜术会产生较为强烈的疼痛感，导致患者拒绝使用此项手术[5]。在医学快速发展的今天，内镜诊疗术有了很大的改进，无痛内镜诊疗术为患者提供了较舒适的检查条件，使患者不再痛苦。为减轻患者的痛苦，在内镜诊疗期间实施麻醉药物，可一直持续到患者检查结束，能有效减轻患者的不不适感，消除患者紧张、不安的情绪，提高患者的耐受性，提高检查质量，降低了消化道出血等并发症的发生率[6]。

在无痛内镜诊疗术中采用的麻醉药物为芬太尼和丙泊芬，芬太尼是一种强效的类阿片止痛剂，适用于各种疼痛，该药起效迅速，作用时间极短，能在静脉注射后1 min 起效，也可作为麻醉辅助用药，与其他麻醉药合用[7]。芬太尼的药液有一定的刺激性和弱成瘾性，重症肌无力患者禁用。丙泊芬为无色或淡黄色澄清液体，可用于全身麻醉的诱导和维持，是一种短效静脉麻醉药，能迅速分布于全身，麻醉恢复迅速，对呼吸系统有抑制作用，脂肪代谢紊乱者慎用，在无痛内镜的应用方面，效果确切。少量芬太尼可加强丙泊芬的治疗效果，降低对呼吸系统的抑制作用。

本研究实验结果显示，采用无痛性内镜诊疗术患者的安全性（88.00%）比采用常规内镜诊疗术患者的安全性（96.00%）低，两组患者的差异显著（P＜0.05），有统计学意义。两组患者治疗前的收缩压、舒张压、心率等均无较大的差异（P＞0.05），没有统计学意义。治疗后，采用无痛性内镜诊疗术患者的收缩压、舒张压比采用常规内镜诊疗术的患者低，心率更高，两组之间差异显著（P＜0.05），有统计学意义。患者对无痛性内镜诊疗术的满意度（96.00%）高于患者对常规内镜诊疗术的满意度（80.00%），两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，无痛性内镜诊疗术的安全系数较高，不良反应低，能提高患者的满意度，得到了患者及其家属的一致认可，可为临床治疗提供有效的参考价值，患者的痛苦少，对患者后续治疗及康复有着重要意义，临床意义重大，值得在临床应用中推广。