探讨舒芬太尼和芬太尼在子宫肌瘤手术麻醉中的运用效果

刘全乐

（乌兰察布市中心医院，内蒙古 乌兰察布）

0 引言

子宫肌瘤作为临床妇科中较为常见的一种良性肿瘤，通常采用手术治疗，并能有效提高治愈率，同时确保患者子宫正常的生理功能[1]。而随着微创手术的广泛应用，使得在术中应用有效的麻醉方法是提高治疗效果的关键因素[2]。微创手术需要麻醉药物，不仅起效时间快，同时要有较长的维持时间以及患者在术后麻醉恢复快。本次研究中，选取我院2018 年5 月至2019 年5 月收治的80 例行子宫肌瘤手术患者进行分组对比，观察舒芬太尼和芬太尼应用于子宫肌瘤手术中的麻醉效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018 年5 月至2019 年5 月收治的80 例行子宫肌瘤手术患者作为本次研究对象，采用随机数表的方式分为观察组与对照组，两组各40 例；对照组患者年龄35～45岁，平 均（41.48±2.37）岁，体 重（57.64±4.68）kg；ASA 分级为：Ⅰ级25 例，Ⅱ级15 例。观察组患者年龄35～45 岁，平均（40.18±4.31）岁，体重（58.49±4.19）kg；ASA 分级为：Ⅰ级26 例，Ⅱ级14 例。两组患者一般资料包括年龄、体重以及ASA 分级情况对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者经相关检查诊断均已确诊，符合子宫肌瘤诊断标准；（2）所有患者肌瘤直径均已超过5 cm；（3）所有患者均对本次研究知情，并已签署知情同意书；（4）临床资料完整。

排除标准：（1）患有严重心、肾、肝等脏器功能障碍患者；（2）患有严重精神性疾病患者；（3）在近期内使用过镇痛剂以及止吐剂等药物患者；（4）生殖道急性感染患者；（5）对药物过敏者。

1.3 方法

所有患者术前6 h 均采用禁水禁食，术前0.5 h 给予患者0.5 mg 阿托品肌内注射。同时在患者进入手术室后给予心电图监护，观察患者血压、心率等。

给予两组患者应用丙泊酚进行靶控输注，血浆浓度保持在3 μg/mL，苯磺顺阿曲库铵0.15 mg/kg，给予对照组患者应用5 μg/kg 的芬太尼；而观察组患者给予0.4 μg/kg 舒芬太尼，待患者呼叫无应答以及无睫毛反应后2 min，行气管插管。

1.4 观察指标

观察对比两组患者的麻醉效果，具体包括麻醉后睁眼时间、自主呼吸恢复时间以及定向力恢复时间。

观察对比两组患者在麻醉干预前后的舒张压、收缩压以及心率变化情况。

观察对比两组患者不良反应发生情况，具体包括恶心、呕吐。

1.5 统计学方法

收集两组患者临床资料并使用SPSS 21.0 统计学软件进行分析处理数据，计量资料以（）表示，并采用t 进行检验；计数资料以（%）表示，并采用χ2进行检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者麻醉诱导前后的血压及心率变化

麻醉诱导前，两组患者的舒张压、收缩压以及心率对比差异无统计学意义（P＞0.05）；麻醉诱导后，观察组患者舒张压、收缩压以及心率显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者麻醉诱导前后血压及心率变化比较

表1 两组患者麻醉诱导前后血压及心率变化比较

项目 时间 观察组（n=40） 对照组（n=40） t P舒张压 麻醉前 73.52±4.68 72.48±4.71 0.991 0.325（mmHg）麻醉后 72.38±5.14 53.81±4.62 16.994 0.000收缩压 麻醉前 121.03±6.82 119.92±6.83 0.727 0.469（mmHg）麻醉后 122.45±9.96 90.47±7.52 16.207 0.000心率 麻醉前 110.97±8.73 110.23±8.76 0.378 0.706（次/min）麻醉后 115.23±11.26 99.22±7.62 7.448 0.000

2.2 对比两组患者麻醉恢复效果

观察组患者在麻醉后睁眼时间、自主呼吸恢复时间以及定向力恢复时间均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者麻醉恢复指标比较, min）

表2 两组患者麻醉恢复指标比较, min）

组别 n 睁眼时间 自主呼吸恢复时间 定向力恢复时间观察组 40 5.73±1.15 4.02±0.94 18.65±2.68对照组 40 12.35±2.73 7.62±2.03 27.35±3.26 t 14.134 10.178 13.038 P 0.000 0.000 0.000

2.3 对比两组患者不良反应发生情况

观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤作为子宫平滑肌细胞增生所产生的一种良性肿瘤，其在妇科中极为常见，并且随着人们生活水平的不断变化，使得此病近年来呈逐年上升的趋势[3]。子宫肌瘤的发病原因尚不明确，相关研究认为其与细胞突变以及女性雌性激素有关[4]。临床中通常采用手术治疗，并且取得了较为理想的效果，而随着微创手术的广泛应用，保证术中合理的麻醉方法能有效提高手术治疗效果，确保患者安全以及改善患者预后[5]。

丙泊酚作为临床手术中极为常用、安全的诱导维持药物，其有着起效快、清醒快的优点。但是值得注意的是，丙泊酚会抑制CO2通气反应，并且在患者清醒后会导致患者血压降低、增加其呼吸频率[6]。舒芬太尼以及芬太尼分别联合丙泊酚进行麻醉，而芬太尼作为一种阿片受体类的镇痛药物，其分子结构与吗啡相似。舒芬太尼则是新生代阿片类镇痛药，其有着对μ-受体更强的亲和力，并且镇痛效果更为明显[7]。相较芬太尼，舒芬太尼不仅能在短时间内迅速起效，同时能对心肌提供足够的氧，稳定心血管，并且在患者用药后极少发生免疫抑制、溶血等不良反应，在很大程度上提高了患者的安全性[8]。本次研究中，观察组患者在麻醉后睁眼时间、自主呼吸恢复时间以及定向力恢复时间均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者舒张压、收缩压以及心率均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，应用舒芬太尼麻醉子宫肌瘤手术患者效果更为显著。

综上所述，给予行子宫肌瘤手术患者应用舒芬太尼麻醉效果显著，有效促进术后各指标恢复情况，安全性高，具有临床应用推广价值。