肺癌手术患者出院后静脉血栓栓塞危险因素分析

肖大勇

（黑龙江鹤岗市人民医院 胸外科，黑龙江 鹤岗）

0 引言

静脉血栓栓塞在恶性肿瘤中是一种较常发生的并发症。有相关研究表示，此病的发生几率为5%～10%。通常情况下肺癌患者合并静脉血栓栓塞会使患者在后续的治疗中形成极具破坏性的后果，严重影响着患者的生活质量，给患者带来巨大的经济负担[1]。并且静脉血栓栓塞和肿瘤预后差有着一定的相关性，通常合并静脉血栓栓塞的肺癌患者其半年内病死率会增加至2 倍，1 年则会增加3 倍[2]。静脉血栓栓塞目前已经成为了造成癌症患者死亡的第二大因素[3]。所以静脉血栓栓塞逐渐受到肿瘤医师的重视，本次研究针对肺癌合并静脉血栓栓塞患者进行回顾性分析，探讨其危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院胸外科于2016 年2 月至2019 年2 月收治的40 例行肺癌手术患者作为本次研究对象；根据其是否合并静脉血栓栓塞症分为观察组与对照组，观察组（n=15）为肺癌患者术后并发静脉血栓栓塞症，对照组（n=25）没有并发静脉血栓栓塞症。40 例患者中男性24 例，女性16 例，平均（55.48±12.14）岁。所有患者的诊断均符合中华医学会所制定的标准。

1.2 分析方法

对所有患者的临床资料包括年龄、性别、病理类型、糖尿病、高脂血症、外源性激素治疗史、中心静脉置管史、手术史、高血压、促红细胞生成素史以及靶向药物史等11 项指标进行回顾性分析[4]。

1.3 统计学方法

使用SPSS 20.0 软件统计分析40 例肺癌患者资料，使用χ2检验计数资料，以（%）表示；使用t 检验计量资料，以（）表示；使用P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺癌患者并发静脉血栓栓塞症单因素情况

单因素分析结果显示，两组患者的单因素分析年龄、性别、病理类型、糖尿病、高脂血症、外源性激素治疗史、中心静脉置管史等方面对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的单因素分析手术史、高血压、促红细胞生成素史以及靶向药物史对比差异无统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺癌合并静脉血栓栓塞症患者单因素分析（n）

2.2 两组肺癌合并静脉血栓栓塞症患者回归分析

回归分析结果显示，病理类型、D-二聚体以及临床分期是造成肺癌合并静脉血栓栓塞的危险因素（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺癌合并静脉血栓栓塞症患者回归分析结果

3 讨论

静脉血栓栓塞症是指因多种原因所造成的深静脉血栓，多发于患者下肢，若患者深静脉血栓掉落后会使患者肺动脉栓塞，所有临床中称为静脉血栓栓塞症[5]。静脉血栓栓塞症的发生原因在临床中通常分为继发性以及原发性。其中继发性静脉血栓栓塞症的危险因素常常包括心肌梗死、脊髓损伤、化疗、恶性肿瘤、大型普外科手术、激素治疗、心肺功能衰竭、脑卒中、高龄患者、肥胖、妊娠期、静脉功能不全等[6]。而原发性静脉血栓栓塞症的危险因素则有高同型半胱氨酸血症、抗凝血酶缺乏、活性蛋白C 抵抗、蛋白C 缺乏等因素。

近年来，随着人们生活水平的提高，环境等因素的原因，使得人口老龄化越来越严重，对人类健康造成了严重的影响。其中肺癌的发病也呈逐年上升的趋势。临床医学对肺癌的治疗过程中，会出现多种因激素治疗、中心静脉插管等可能造成静脉血栓栓塞症发生的危险因素，所以肺癌患者并发静脉血栓栓塞症是极为常见的[7]。另外，肺癌患者并发静脉血栓栓塞症会严重影响患者的后续治疗，提高患者的治疗难度，对患者的生活质量造成严重影响，对患者的生命安全造成威胁[8]。因此研究探索肺癌并发静脉血栓栓塞症的危险因素有着极为重要的意义。

本次研究中，单因素分析结果显示，两组患者的单因素分析年龄、性别、病理类型、糖尿病、高脂血症、外源性激素治疗史、中心静脉置管史等方面对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；回归分析结果显示，病理类型、D-二聚体以及临床分期是造成肺癌合并静脉血栓栓塞的危险因素（P＜0.05）。表明不同危险因素对肺癌并发静脉血栓栓塞症的影响不同。因此，在临床治疗中应对高危患者进行密切监测，做到对静脉血栓栓塞症的尽早发现，尽早治疗，改善患者预后。