急性闭角型青光眼的临床护理效果及体会

刘金霞

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

急性闭角型青光眼（Acute Angle-closure Glaucoma）是由于突发性的前房角闭合，导致眼压骤然上升而引起的一种眼病。该病在临床上常有视力减退、眼痛及恶心呕吐等症状表现，并可造成短期性失明，治疗期间患者普遍心理负担较重[1-2]。因此，实施适当的护理处理同等重要。本研究对部分急性闭角型青光眼患者开展综合护理干预，取得较好的干预成效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

此次所选74例急性闭角型青光眼患者资料均完整，于2017年5月至2019年5月由我院接诊治疗，且患者及家属已签字，本研究已由我院伦理委员会通过。按照1:1比例随机归为两组，对照组（n=37）：男/女为20/17，年龄39～75岁，平均（54.33±4.82）岁；实验组（n=37）：男 /女为 21/16，年龄41～76岁，平均（55.08±4.69）岁。将对照组、实验组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

对照组予以常规护理指导，包括指导患者完善术前检查，嘱患者合理使用降眼压药物，对症处理并发症等。实验组在常规指导下开展综合护理干预，具体内容如下。

1.2.1 术前护理

术前引导患者熟悉医院环境，协助其完成胸片、血常规以及心电图等辅助检查，同时与患者建立有效沟通，负责安抚患者情绪、为患者介绍疾病知识（病因机制、治疗流程及注意事项等），以减轻其心理负担。术前3 d给予抗生素滴眼、结膜囊清洁，术前1 d给予剪睫毛、冲洗泪道，并指导患者进行体位练习、患眼转动练习等[3]。

1.2.2 术中护理

术中严格遵循无菌原则及三查七对制度，严密监测患者的生命体征，同时维持室内温湿度适中，通过轻拍手背、语言鼓励等方式缓解患者的紧张、焦虑心理，加强患者的临床配合。

1.2.3 术后护理

术后将患者安全送返病房，为患者取舒适的体位（平卧或侧卧位），部分可自主活动者，可鼓励其适当活动。嘱患者注意保持术眼清洁，切忌低头弯腰或摇晃头部，禁止对术眼进行按压或揉搓；同时指导患者通过深呼吸练习、音乐疗法等保持情绪愉悦，以缓解疼痛症状，必要时使用药物止痛。饮食上宜多摄取富含蛋白质、粗纤维类的食物，多食用新鲜果蔬，并养成定期排便的习惯。

1.3 评估项目

使用自制的调查问卷，调查并统计两组患者对护理工作的满意情况，同时在护理前后测定两组的眼压（Intraocular Pressure）水平，参照Zung氏焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）[4]与Zung氏抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale, SDS）[5]评估两组的心理状态，SAS与SDS评分越高，说明患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 数据分析方法

将此次研究的计数、计量数据输入统计学软件SPSS 20.0（Statistical Products and Services Solutions 20.0）程序中处理，具体通过卡方与t完成检验，卡方检验结果输出表示为（%），t检验结果以（）方式表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与实验组的眼压及心理状态评估

两组护理前的眼压、SAS与SDS评分相差较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组的眼压较对照组降低更明显，SAS与SDS评分较对照组减分更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对照组与实验组的眼压及心理状态评估（）

表1 对照组与实验组的眼压及心理状态评估（）

眼压（mmHg） SAS评分（分） SDS评分（分）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后实验组（n=37） 42.38±4.55 21.08±3.4254.03±6.13 32.39±3.81 53.42±5.9831.27±3.52对照组（n=37） 41.96±5.63 23.41±3.6554.21±5.82 38.61±4.77 53.31±5.7937.55±4.28组别

2.2 对照组与实验组对护理工作的认可度调查

实验组对护理工作的总满意率明显高于对照组对护理工作的总满意率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对照组与实验组对护理工作的认可度调查[n(%)]

3 讨论

急性闭角型青光眼是一种较常见的眼科疾病，由于多为突发性发病，加之可引起视力下降、眼痛以及恶心呕吐等症状，患者普遍容易产生焦虑、担忧等心理问题，若未及时加以干预处理，还可对患者的身心健康及生活质量造成进一步不利的影响[6]。

手术治疗是目前临床的常用手段，同时有大量临床研究指出，在患者手术期间开展适当的护理干预，还能够促进患者视力恢复、改善患者的生活质量[7]。本研究对74例急性闭角型青光眼患者的临床护理资料做了相关分析和比较，发现两组护理后的眼压及心理状态较护理前均有所改善，但实验组护理效果明显优于对照组（P＜0.05），与上述研究结果有一致性。

作为现代护理观指导下提出的一种护理程序，综合护理（Comprehensive Nursing Care）能够紧密围绕患者入院至出院的整个阶段，针对患者的病情、生理、心理及精神等各个方面展开护理。将综合护理理念引入急性闭角型青光眼患者的护理中，能够有效减轻患者的心理负担，为患者营造更加良好的治疗与恢复环境，患者相对也更易于接受和配合[8]。本研究通过问卷的形式对两组患者进行调查，发现实验组经综合护理后的总满意率更高，达到97.30%（P＜0.05），进一步肯定了综合护理模式在急性闭角型青光眼患者中的实施价值。

综上所述，综合护理模式在急性闭角型青光眼患者中的开展，能够加速降低患者的眼压、缓解其焦虑与抑郁情绪，同时还可提高患者对护理工作的认可度，值得推荐。