分析综合护理在内镜下高频电凝切除胃肠道息肉术中的效果

李静

（江苏省徐州市沛县人民医院，江苏 沛县）

0 引言

胃肠道息肉是临床上较为常见的良性肿瘤，主要见于胃、结肠以及直肠，该疾病患者中，具有单发性也有多发性。该疾病可导致消化道梗阻等并发症，严重者可出现息肉癌变[1-2]。据研究报道，腺瘤性息肉癌变率在5%～40%，且息肉的大小与癌变机会的大小相关[3]。因此，及时有效的治疗具有重要意义。内镜下高频电凝切除胃肠道息肉术是目前较为常用的治疗手段，该手术具有创伤小、安全性高、操作简单的优势[4]。为提高手术治疗效果，提高相关护理质量是关键。鉴于此，本文将对护理在内镜下高频电凝切除胃肠道息肉术中的效果展开研究探讨，现将研究的具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院收治的内镜下高频电凝切除胃肠道息肉术患者中，选取其中的100例作为本次的研究对象，所选患者均于2018年1月至2019年12月到我院治疗；其中50例接受常规护理的患者纳入护理A组，另外50例接受综合护理的患者纳入护理B组。护理A组：男性29例，女性21例，年龄42～70岁，平均（54.26±6.72）岁；胃息肉20例、结肠息肉21例、直肠息肉9例；息肉直径1 cm以下39例，1～2 cm的7例，2 cm以上的4例。护理B组：男性32例，女性18例，年龄40～69岁，平均（54.68±6.96）岁；胃息肉18例、结肠息肉22例、直肠息肉10例；息肉直径1 cm以下38例，1～2 cm的6例，2 cm以上的6例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

手术前告知患者禁食后，指导患者进行各项检查，根据胃镜检查确定患者息肉的数目、形态和位置。根据患者的检查结果选择相应的切除方法，若患者息肉无蒂直径不超过0.5 cm，采用热活检钳将息肉拉起后进行电凝切除；若患者息肉无蒂直径0.5 cm以上，采用圈套器将息肉套住后拉起，再进行电凝切除。

1.2.2 护理方法

给予护理A组患者常规护理，包括术前准备、术中配合以及术后病情观察。给予护理B组患者综合护理，具体如下。

（1）术前护理。充分了解患者的心理状况，许多患者由于对疾病知识的认知不够，加之对手术的恐惧，容易出现不良情绪，会导致患者依从度降低，并且影响患者后续疗效。因此，在手术前需要给予患者充分的心理疏导，目的是让患者在充分了解疾病相关知识和治疗环节后，能够做好充分的心理准备；告知患者术后可能出现的不适症状，促使患者能够从容对待并配合医护人员处理。在整个心理疏导过程中注意根据患者的性格特征选择恰当的交流方式。做好术前准备，对患者的病情资料进行详细了解，协助、指导患者进行检查；指导患者术前禁饮禁食；叮嘱患者禁止携带饰品或金属物品，以防止产生灼伤；连接好心电仪器，吸氧装置，严格检查手术仪器设备是否良好，准备好圈套器、注射针、钛夹、止血药、抢救药等多种手术用品。

（2）手术护理。根据患者息肉的不同情况，帮助患者调整体位，通常取左侧卧位，妥善固定口垫，在进行插镜的同时指导患者进行吞咽动作。手术过程中，密切关注患者的心率、血压、血氧饱和度等情况，密切配合医生进行手术，同时保证患者体温正常。

（3）术后护理。术后观察患者生命体征，腹胀、腹痛、便血等情况，如果患者出现腹痛、反跳痛，遵医嘱给予补液和抗生素；术后6 h禁食，并卧床休息，若患者在手术后6 h未出现异常情况，可给予流食或半流食；给予高血压患者降压药物，以防止出现出血；叮嘱患者多饮水，避免便秘，排便用力不可过大，避免出血；术后半个月内避免重体力活动。

1.3 观察指标

统计两组患者息肉消失例数和消失时间。

满意度：采用我院自制的问卷调查表对患者满意度进行调查，90～100分为非常满意，80～89分为一般，低于 80分为不满意。非常满意和一般均计入总满意。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者息肉消失率和消失时间

结果显示，护理B组患者的息肉消失率高于护理A组（P＜0.05），息肉消失时间比护理 A 组更短（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者息肉消失率和消失时间[n(%),]

表1 对比两组患者息肉消失率和消失时间[n(%),]

组别 例数 息肉消失 息肉消失时间（min）护理A组 50 42（84.00） 8.26±2.21护理B组 50 48（96.00） 5.57±1.83 χ2/t 8.000 6.629 P 0.005 0.000

2.2 对比两组患者满意度

结果显示，护理B组满意度高于护理A组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者满意度[n(%)]

3 讨论

在医疗技术的不断发展中，微创手术逐渐得到了更多医护人员以及患者的青睐，微创手术对患者造成的创伤小，手术时间短，并发症少，提升了患者的治疗舒适度[5-6]。内镜下高频电凝切除胃肠道息肉术是目前在上消化道息肉治疗中较为常用的治疗手段，具有良好的临床疗效。但是整个围手术期的护理将直接影响手术的进展，这就对护理工作提出了更高的要求。

本次研究中，与接受常规护理的患者相比，接受综合护理的患者，其息肉消失率更高，息肉消失更快，且不良反应少。与常规护理相比，综合护理更为人性化，注重对患者的心理疏导。患者的负面心理不仅影响手术进展，对手术预后也有较大影响，有效的心理护理能够缓解患者的负面情绪，促进术后康复[7-8]。手术中对患者进行全方面的密切观察，是为了能够及时发现患者的异常情况，给予及时处理，避免不良事件发生，提高手术成功率。术后给予患者饮食、用药、如厕等多方面干预，进一步避免因不良行为造成的影响，减少术后不良反应发生。所以，综合护理下，患者的手术疗效得到了显著提升。

综上所述，给予内镜下高频电凝切除胃肠道息肉术患者综合护理，能够促进手术效果的提升，减少不良反应的发生，进一步提高患者满意度，值得进一步推广和应用。