优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

崔琳燕

（滨城区人民医院，山东 滨州）

0 引言

近年来，伴随着医疗水平的不断提高，微创手术因安全性高被患者青睐[1]。LC是临床常运用的微创手术之一，手术时间短、创口较小、恢复时间短，治疗效果较好[2]。但是，由于患者对微创手术不够了解，担心手术安全性，会产生焦躁情绪影响病情，影响手术的疗效和术后恢复情况，对患者的生活也会造成不良影响。本文就对LC患者实施优质护理做了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12月至2018年12月实施优质护理的LC患者26例为观察组，再选取同期行常规护理的LC患者26例为对照组，在观察组中，男16例，女10例。年龄35～55岁，平均（40.9±3.5）岁；在对照组中，男14例，女12例。年龄35～55岁，平均（41.3±3.4）岁。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：于我院行LC患者。

排除标准：严重心肺功能不全患者。②患有精神疾病或认知程度低的患者。

本次研究经我院医务科、护理部研究决定并予以批准，对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予对照组常规护理方式，内容如下：①术前对患者进行各项检查，根据患者的病情进行手术计划。②准备好手术所需器械和药物，时刻关注患者生命体征变化情况，配合好医生完成手术工作。③术后定时对患者伤口进行检查，告知家属药物使用方法和剂量。

1.2.2 观察组

给予观察组优质护理，具体如下：①术前护理：每日按时检查患者身体状况，进行健康宣教，帮助患者多了解胆囊炎等疾病的知识，告知患者微创手术的优势以及手术中的注意事项和手术流程。鼓励患者主动与医护人员沟通，让他们大胆表达出自己的需求，提高治疗配合度。当患者因病情出现不良情绪时，医护人员要对患者进行心理辅导，调整好患者情绪状态，告知家属应多给予患者陪伴，减少他们的孤独感，帮助患者战胜疾病，及时调整好患者的心理状态。②术中护理：调节手术室内温度，手术开始前，对手术所用仪器和药物进行检查，指导患者行舒适体位，手术开始后，医护人员要时刻监测患者的生命体征，如：心率、血氧、血压等。需要传递手术器械时，严格按照无菌原则进行。用药要与医生仔细检查药物名称、剂量等。③术后护理：将患者送回复苏室，帮助患者采取舒适体位，提高患者舒适感。观察患者的意识、呼吸道是否畅通、体温变化情况以及有无腹痛现象，患者意识清醒后将其送回病房。置腹腔引流管的患者在更换引流袋时，要严格按照无菌要求进行，正确固定避免牵拉导致拉脱和引流不畅；观察引流液颜色，时刻进行记录，若无异常情况，术后48 h可取出。由于患者对疼痛的耐受度不同，若有疼痛感觉强烈的患者及时报告医生，并根据医嘱注射镇痛药物。指导患者早期可适当活动，促进肠道蠕动。指导患者要养成良好的进餐习惯，进餐速度不宜过快，细嚼慢咽，饮食清淡、忌油腻辛辣食物，促进胃肠功能快速恢复。

1.3 效果判定

①对比并发症发生率，包括术后出血、切口感染、皮下气肿、呕吐。②对比手术所用时间和恢复情况。③对比患者不良情绪评分。④采用自制问卷调查表进行问卷调查，对比两组患者护理满意度，分为满意、较满意、不满意三个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有患者的临床资料进行分析并建立数据库，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 并发症发生率对比[n(%)]

2.2 术中出血量与各项时间对比

观察组手术中出血量与各项时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患者术中出血量与各项时间对比（）

住院时间（d）观察组 26 50.15±18.3549.56±5.3512.36±4.38 5.22±2.31对照组 26 68.72±21.5360.15±7.0623.35±5.20 7.65±3.25 t 3.347 6.096 8.242 3.108 P 0.002 0.000 0.000 0.003组别 n 手术出血量（mL）手术时间（min）排气时间（h）

2.3 不良情绪评分对比

观察组不良情绪评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 3。

表3 不良情绪评分（, 分）

表3 不良情绪评分（, 分）

护理前 护理后SAS SDS SAS SDS观察组 26 56.34±4.65 54.12±3.25 31.55±2.79 33.19±2.89对照组 26 56.04±4.72 53.91±3.03 39.65±3.98 40.21±3.56 t 0.231 0.241 8.498 7.806 P 0.818 0.811 0.000 0.000组别 n

2.4 护理满意程度对比

观察组患者护理满意程度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 4。

表4 护理满意程度[n(%)]

3 讨论

LC是通过腹腔镜窥视，利用手术器械通过腹壁的小切口将胆囊彻底切除掉的微创手术，微创手术的优势在于伤口愈合时间快，创伤较小，效果较好[3-4]。但由于患者缺少对微创手术的正确认识，对手术的安全性存在疑虑，认为微创手术可能会带来强烈的疼痛感，导致患者不良情绪产生从而影响手术效果。优质护理是一种较全面的护理方式，更注重患者在围手术期的日常生活护理和心理护理[5-6]。通过手术前的心理护理干预、日常巡查，控制患者的不良情绪，使患者积极配合医护人员的治疗。手术时严格按照要求执行操作，密切关注患者的各项指标，确保手术进行的安全性[7-8]。手术后对患者进行日常护理，观察是否有并发症发生和患者的疼痛感等，将患者生理和心理保持在最佳状态，促进患者病情恢复。

本次研究结果表明，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。说明实施优质护理能够对患者术后进行全面的护理，减少并发症发生，使手术达到较好的效果。观察组患者术中出血量与各项时间均少于对照组（P＜0.05）。这说明实施优质护理，通过医护人员严格按照要求操作，术后对患者状态进行细心观察，减少了患者术后出血量，缩短了患者的首次排气时间、治疗时间，促进患者病情恢复。治疗后观察组患者不良情绪评分小于对照组（P＜0.05）。这说明实施优质护理干预能够使患者产生更多积极情绪，提高患者配合度。观察组满意程度高于对照组（P＜0.05）。有利于患者给予医护人员更多的信任感，使患者积极配合治疗，提高了患者及家属的满意程度，提高医患依从性。

综上所述，实施优质护理对LC患者效果较好，缩短了患者治疗时间，对患者病情恢复产生了积极作用，促进患者抑制消极情绪从而产生更多积极情绪，提高了护理满意程度，值得临床推广。