预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果研究

白存存

（中国人民解放军海军第九七一医院，山东 青岛）

0 引言

产后出血（Postpartum Hemorrhage）是孕妇分娩期最为严重的并发症，其是指产妇在产后24 h内的出血量超过了500 mL[1]。产后出血是造成产妇死亡的四大主要原因之一，产后出血不一定只会在产后24 h内，还有一些产妇在分娩24 h后也可能出现产后出血的情况[2]。根据相关的调查显示，我国造成产妇死亡的主要因素就是产后出血，特别是在一些偏远、医疗技术落后的地区，产妇由于产后出血死亡的比例更高[3]。产后出血的临床表现主要为在胎儿分娩后2 h内，产妇的阴道短时间内流出大量血液，或者是长时间的缓慢流血[4]。为提高本院对于产妇的护理效果，在护理层面对产妇的产后出血进行干预，本文选择66例进行阴道分娩的产妇作为研究对象，探讨分析预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果研究，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院接收的66例产妇作为研究对象，这些产妇的纳入时间为2017年3月至2019年4月，所有产妇均选择进行阴道分娩，随机将产妇分为对照组和观察组各33例，所有产妇均对本次实验知晓并愿意参与本次实验。其中对照组年龄 21～34岁，平均（28.52±4.47）岁，产妇的孕周 38～41周，平均（40.31±0.55）周；观察组年龄 22～35岁，平均（28.41±4.58）岁，产妇的孕周在 38～41周，平均（40.21±0.52）周。两组产妇的一般资料如年龄、孕周等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性，可以进行实验，此次实验得到了本院的伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：这组患者接受的护理方式为常规分娩期护理，主要的内容有向产妇讲解相关的分娩知识、流程以及注意事项，配合分娩医生帮助产妇分娩，对产妇的生活、饮食进行护理干预。

观察组：这组患者接受的护理方式为预见性护理，主要的内容：（1）产前护理：在产妇进入医院后，由于各方面的原因可能会产生紧张、害怕等情绪，特别是对于初产妇而言。护理人员要对其进行情绪安抚，向其讲解分娩的相关知识，让其对分娩的紧张害怕转移为对新生儿的期待。对产妇进行产前饮食干预和锻炼指导，让产妇能够在分娩中有良好的体力。对产妇进行相关的检查，了解其身体状况，为后续的护理提供参考；（2）产中护理：每名产妇都安排一名经验丰富的助产士，对产妇进行全程陪同，并允许一名家属进行陪同，在分娩的过程中给予产妇支持和关怀。在分娩时由于巨大的疼痛感受会对产妇的生理和心理都造成极大的影响，在生理上指导产妇进行呼吸减痛法，减轻由于宫缩的疼痛，在心理上助产人员要引导产妇想象美好事或物，或给予轻松的音乐以此来转移疼痛和舒缓不良心理情绪。仔细关注产妇的生命特征，如果发现异常要及时报告；（3）产后护理：在产后密切关注产妇的出血情况和生命特征，如果发现产妇的阴道出血出现异常要及时进行检查，寻找出血异常的原因并对其进行治疗，对于出血较为严重的产妇在医生的指导下对其使用药物治疗。

1.3 评价方法

产后出血情况：对两组产妇的出血情况进行收集整理，选择的产后出血量检查时间点为产后2 h和产后24 h。

护理满意度：使用本院自制的护士护理满意度调查问卷在产妇产后进行调查，这个问卷的分值在0～100分，分数越高表示产妇对护理的满意度越高。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的产后出血情况比较

对两组产妇的产后出血资料进行整理分析，其对比分析结果为与对照组相比，观察组产妇的术后2 h和术后24 h的出血量都更小（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如下表1。

表2 两组产妇的产后出血情况对比（, mL）

表2 两组产妇的产后出血情况对比（, mL）

组别 例数 产后2 h 产后24 h观察组 33 88.74±12.31 148.16±17.11对照组 33 125.52±13.87 264.71±19.46 t 8.945 18.647 P 0.001 0.001

2.2 两组产妇对于护理满意情况比较

收集整理两组产妇的调查问卷结果，其对比分析结果为与对照组相比，观察组产妇对护理的满意度评分更高（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如表2。

表2 两组产妇对于护理满意情况评分对比（, 分）

表2 两组产妇对于护理满意情况评分对比（, 分）

组别 例数 护理满意度观察组 33 94.51±5.43对照组 33 86.84±5.28 t 6.748 P 0.001

3 讨论

产后出血是威胁产妇十分严重的分娩并发症，引发这种情况的原因有很多，主要原因为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫内翻等[5]。在临床上可以使用相应药物如宫缩素来增加产妇的宫缩能力，但是这样并不能完全的预防产后出血[6]。有研究发现，对产妇进行有效护理使其以最好的状态来迎接分娩可以有效的预防产后出血[7-8]。

预防性护理是一个对常规护理进行优化的类型，其主要的内容为，先由护理人员对患者的临床症状和一般资料进行了解，根据调查资料和实际情况对患者可能出现的不良情况进行预防性的护理，以此来减少并发症等对患者的伤害[9-10]。

在本次研究的结果中，接受预防性护理的观察组产妇的术后2 h出血量和术后24 h出血量都要小于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。通过这个结果可以发现，通过预见性护理可以有效的降低产妇的产后出血，其原因可能是在产前帮助患者进行相应的训练和饮食干预，让产妇以一个良好的心理、生理状态来面对分娩，在分娩中给予产妇支持和关怀，促进分娩过程，在术后对出血情况进行密切的观察和积极治疗。在护理满意度上，与对照组相比，观察组产妇对护理的满意度评分更高（P＜0.05），这表明预见性护理的护理模式和内容更加符合产妇对于分娩期护理的需求和期望，通过这种护理方式可以提高我院的大众形象，提高护理质量。

综上所述，对进行阴道分娩的产妇实行预见性护理可以有效的降低产妇的产后出血，提高产妇对护理的满意度。这表明预见性护理方式更加符合阴道分娩的产妇在分娩期的护理需求，可以起到良好的护理效果，值得在临床中进行推广使用。