思维导图模式在骨科护士培训中的应用

潘婷，霍燕，李婷

（新疆喀什地区第一人民医院 脊柱骨科，新疆 喀什）

0 引言

护理人员是临床治疗的核心群体，其专业素养及综合素质水平对患者身心健康以及医院医疗服务质量水平均有重要影响。随着经济发展以及医改政策的持续深入，人们对医疗服务的要求更加严格，为了提升护理人员综合素质，各级医院均对护理人员开展了临床护理培训[1]。但在实际教学过程中，受到各方面因素影响，护理人员普遍反映难以将培训内容良好地转化成为自身业务技能，因此教学收效有限[2]。近年来，思维导图在临床各学科教学中的应用广泛，报道称其能有效提升护理人员系统化思维能力，本研究对思维导图在骨科临床护士培训中的作用进行了探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院骨科自2018年3月至2019年3月在护理人员培训中引入思维导图模式，将接受本次规范化培训的护理人员25例作为本次研究的一般对象。本组研究对象均为女性，年龄22～45岁，平均（28.77±5.69）岁，职称：3名主管护师、8名护师、14名护士。护理人员学历层次：中专9名、大专11名、本科5名。

1.2 方法

对所有护理人员进行规范化培训，在培训开始之前，教学助理应当向护理人员讲明思维导图相关知识，并介绍Mindjet Mindmanager 9软件使用方法以及手绘方法，方便后期学习过程中思维导图的绘制。具体绘制方法：①采用关键词以及图像方式对主题进行确定。②向外扩张分支，并用关键词对分支内容进行表达。③采取不同的文字、颜色、图像、符号等形象对内容进行表达。思维导图类型多样，要求护理人员对各类导图类型进行掌握，如放射形、树形以及螺旋形等[3-5]。

教学应用：骨病专科负责人作为教学组长，助理作为秘书，各骨科骨干1名作为带教老师，以上人员共同组成教研小组，教研小组需要每月开展研讨会议，对教学计划及教学内容进行组织，并检查骨科护理人员思维导图的完成情况，每次教学开始前一周即通知该组护理人员做好教学准备，并确定好本次教学的主讲人，按照主讲人的科室特点以及临床骨科护理人员反馈的问题以及经验，应用Mindjet Mindmanager 9软件进行思维导图的绘制，并最终以PPT形式呈现，作为骨科护理人员的教学使用[6]。主讲人按照PPT中思维导图的内容进行授课，收集案例并讲解，讲课内容包括：各类疾病概念、病理基础和过程、临床症状及表现、影像学表现、实验室检查、治疗方法、疾病预后、可能引发的并发症等方面，同时加强对并发症预防措施以及处理措施的教学。课后讨论：课后组织所有护理人员开展讨论，可就具体某一案例进行思维导图的绘制，同时对目前临床护理中存在的问题或是可能发生的问题展开交流，并汇总意见。

1.3 观察标准

对所有护理人员进行考核，考核共分为理论知识、应急能力以及操作技能三方面，每个方面总分100分，每月进行1次考核，共统计12次成绩并取平均数作为最终成绩。

对培训前后护理人员评判性思维能力进行评价。评价工具为评判思维能力量表（CTDI-CV），该量表涵盖7个维度，包括70个条目，总分70～420分，分数达280分以上说明为正性评判思维性格，总分超过350分表明评判性思维能力很强[7]。

分别于培训前后收集本科室医生对护理人员综合能力的认可度，分为认可、基本认可以及不认可三个类别，总认可为认可和基本认可的总和。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后本组护理人员考核成绩对比

对所有护理人员进行培训后并统计考核成绩，结果提示，护理人员培训后理论知识、应急能力以及操作技能三个方面得分均明显高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 培训前后本组护理人员考核成绩对比（, 分）

表1 培训前后本组护理人员考核成绩对比（, 分）

时间 例数 理论知识 操作技能 应急能力培训前 25 83.25±12.45 80.25±10.25 78.63±9.54培训后 25 94.51±5.54 92.36±7.36 90.33±8.33 t 3.729 4.155 4.619 P 0.001 0.000 0.000

2.2 培训前后评判思维能力评分对比

对骨科护理人员进行思维导图培训后其评判思维能力各项评分较培训前均有明显上升，培训前后各维度评分差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 培训前后护理人员评判思维能力对比（, 分）

表2 培训前后护理人员评判思维能力对比（, 分）

维度 培训前 培训后 t P寻找真相 40.55±3.58 43.99±2.69 3.841 0.000开放思想 40.23±3.66 44.66±4.21 3.971 0.000分析能力 42.66±3.21 48.33±5.22 4.626 0.000系统化能力 41.02±4.32 47.66±5.31 4.850 0.000批判思维的自信心 42.33±4.21 46.33±5.10 3.024 0.004求知欲 42.06±3.41 46.66±3.25 4.883 0.000认识成熟度 40.32±3.22 44.33±3.21 4.410 0.000总分 289.26±15.24 321.96±12.25 8.362 0.000

2.3 医生对护理人员专业能力认可度

本次研究分别于培训前后收集了本科室医生对护理人员综合能力的评价，结果显示，培训前，医生对护理人员认可度为84.00%，培训后，医生对护理人员认可度为96.00%，前后对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 本科室医生对护理人员专业能力评价[n(%)]

3 讨论

骨科是各大医院最为常见的科室，随着时代发展，骨科的伤病谱发生了明显变化，交通事故引起的创伤明显增多，骨科手术患者十分常见，患者病情通常较为严重且术后并发症多，因此临床护理难度也更高，对护理人员的专业素养也发起了更高的挑战。目前，医院自发组织的各类培训是临床护理人员学习新知识的主要途径，但单一的护理培训效果不佳，由于我院地处新疆，患者和医护人员多为少数民族，日常工作多采用地方语言进行交流和沟通，因此对汉语的理解、记忆能力不高，学习效果欠佳。护理人员与教学者难以产生知识理解上的共鸣，而将理论知识转化为实践时也存在阻碍，影响教学效果。

思维导图也称为心智图，其作为图形思维工具，能够简单有效地表达出发散性思维，其将一些枯燥的内容采取图文并茂的方式进行展示，可提升学习者的兴趣并帮助记忆，目前思维导图在我国教学领域得到了广泛应用。本次研究在对骨科护士进行培训时引入了思维导图，通过各类图形和不同颜色将骨科临床护理的知识重点进行表达，将杂乱的信息删除后，保留重点内容，对理清学习者思路有明显帮助，尤其是对于少数民族护理人员而言，清晰的思维导图能够帮助其迅速抓住学习重点，提升理解与记忆能力。研究结果提示，经过培训，本科室护理人员在理论知识、操作技能、应急能力、评判性思维能力等方面评分均明显高于培训前，此外，本科室医生对护理人员能力认可度也得到了明显提升，证实了在对骨科护理人员进行培训时应用思维导图能够帮助护理人员加强理解和记忆，并顺利将其转化为自身技能，对提升护理质量有重要作用，值得推广。