蒙药结合针刺治疗缺血性脑卒中后遗症的临床疗效

王若男

（内蒙古乌海市蒙医中医医院，内蒙古 乌海）

0 引言

缺血性脑卒中在蒙医中被归入萨病范围，主要是由于大脑血液循环被阻，出现异常从而造成患者脑部组织受损，进而发作的一种疾病。大脑是人体非常重要的组成部分，各种脑部神经维持着人体的正常活动和思维，因此颅脑疾病的治疗也会受到许多限制[1]。从现有的医疗数据中分析可知，目前我国范围内缺血性脑卒中的发病几率处于上升状态，从相关影响因素研究中可知，老年化、不健康饮食、不规律作息以及生活工作的压力等等都可以归入该疾病的发作诱因中[2]。缺血性脑卒中，除了对患者生命的威胁外，另一点让人非常在意的是其发作之后的后遗症，比较常见的后遗症有眼歪嘴斜、语言障碍、失眠、烦躁、半身瘫痪等等[3]。临床中许多患者发作后虽然受到及时的治疗，保住性命，但是后遗症对其今后的生活影响较大，严重拉低患者生存质量[4]。蒙药和针刺是蒙医中比较常见，应用也比较多的两种治疗方法，对于治疗各种脑卒中后遗症具有一定成效。本文择取了100例缺血性脑卒中患者，分别施以单纯蒙药治疗和蒙药联合针刺治疗，通过对比患者神经功能和疗效得出联合两种疗法效果更好的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月到2019年3月在我院蒙医神经内科接受治疗的100例缺血性脑卒中后遗症患者，共设置两组，以治疗方法为分组依据，其中50例患者单纯使用蒙药治疗（对照组），余下50例患者则在蒙药的基础上结合针刺来治疗（研究组）。对照组：男33例，女17例；年龄47～79岁，平均（67.86±4.12）岁；患病时间 6 d至 11个月，平均（2.67±0.21）月。研究组：男34例，女16例；年龄 48～78岁，平均（66.77±4.35）岁；患病时间 6 d至11个月，平均（2.75±0.32）月。两组患者的资料差别不大（P＞0.05），有可比性。

1.2 诊断标准

患者符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中缺血性脑卒中相关诊断标准。

1.3 纳入和排除标准

纳入标准：①患者的MRI和CT检查结果也和缺血性脑卒中相关指标一致；②身体各重要器官无严重损伤的患者；③家属和患者都对本次研究内容及过程详细了解过后，同意参加并愿意提供患者的具体信息、病历资料等。

排除标准：①心脏、肾脏等重要器官受损的患者；②对本次研究中使用的药物过敏的患者；③过往酗酒、吸毒成瘾的患者；④凝血功能异常的患者；⑤对本次研究不了解或不愿意提供病历资料的患者。

1.4 方法

对照组单纯使用蒙药治疗，蒙药选择通拉嘎-5（五味清浊丸）、额尔敦乌日乐、嘎古拉-4汤、乌兰文都苏、扎冲、阿嘎日、匝迪、扎木萨等等，根据患者具体的症状辩证用药，持续给药28 d。研究组在使用蒙药治疗外结合针刺治疗，和对照组的患者一样，根据患者具体的病症使用蒙药，持续给药28 d。同时采用针刺穴位治疗，以印堂穴、百会穴、内关穴等为主要穴位，以外关穴、极泉穴等为辅助穴位，用专业的针刺手法，不留针，连续针刺14 d。

1.5 观察标准

评估两组患者治疗前后的神经功能缺损程度，予以评分，满分100分，患者神经功能受损程度较高的以分值高的表示。比较两组疗效，疗效判定，患者治疗结束后各种症状皆已消失，且神经功能缺损评分降幅在90%以上，则判断患者痊愈；患者治疗结束后各种症状都有明显的改善，且神经功能缺损评分降幅在50%～90%，则判断患者治疗显效；患者治疗结束后，各种症状减轻，且神经功能缺损评分降幅在20%～49%，则判断患者治疗有效；患者治疗结束后，各种症状没有减轻，或者有加重的倾向，且神经功能缺损评分降幅在20%以内，则判断患者治疗无效。

1.6 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前、治疗后对照组和研究组患者神经功能缺损评估和比较

治疗前，所有患者的神经功能评分都非常接近，因此两组间无明显差异（P＞0.05）；治疗后，可以看出两组患者的神经功能缺损评分都呈下降状态，其中研究组的降幅较大，评分值也比对照组小（P＜0.05），具体见表1。

表1 治疗前、治疗后两组神经功能评分比较（, 分）

表1 治疗前、治疗后两组神经功能评分比较（, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 50 86.39±11.21 47.23±10.62研究组 50 85.42±10.87 32.37±10.52 t 0.439 7.029 P 0.661 0.000

2.2 对照组、研究组疗效对比

对照组中判定无效的有13例，总有效率是74.00%，研究组中判定无效的有2例，总有效率是96.00%，可见，研究组的疗效比对照组的更好（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组疗效对比[n(%)]

3 讨论

颅脑是人体中枢神经所在之处，在人的思维、信息传达上发挥着重要作用，因此脑部供血供氧正常是非常重要的。缺血性脑卒中就是由于脑部供血异常引起的一种疾病，常见于中老年群体[5]。因此在临床中认为当前我国缺血性脑卒中患者数量增加的原因和整体人口偏向老龄化也有一定的关系。目前，总体上因缺血性脑卒中死亡、残疾的概率偏高，尤其是因此半身瘫痪的患者，对其神经功能的损伤是非常大的[6]。蒙医理论中最重要的就是“希拉”“赫依”和“巴达干”，这三根可用于表达患者的病理症状[7]。比如，希拉偏盛的患者普遍会出现口苦、烦躁、呕酸等症状，巴达干失调的患者则会出现分泌物增加的症状，多属于寒性象征，而希拉被认为具有支配人体言行举止和脏器活动的功能，希拉失常的患者会出现失眠、记忆力下降等症状，判断其脏器功能受损[8]。本次选用的蒙药针对以上三根的调理各有优势，而针刺治疗又对降低炎症反应、调节神经效果较佳。此次研究结果发现，联用两种治疗方法可以得到更好的治疗效果。

研究中，治疗前，所有患者的神经功能评分都非常接近，因此两组间无明显差异（P＞0.05），治疗后，可以看出两组患者的神经功能缺损评分都呈下降状态，其中研究组的降幅较大，评分值也比对照组小（P＜0.05），这表明联合应用蒙药和针刺治疗能够更好的改善患者神经功能。对照组中判定无效的有13例，总有效率是74.00%，研究组中判定无效的有2例，总有效率是96.00%，可见，研究组的疗效比对照组的更好（P＜0.05），这表明联合应用这两种治疗方式的效果更好。

总而言之，蒙医中针对缺血性脑卒中后遗症患者的治疗，应用蒙药调理三根，应用针刺调节神经，皆对患者的恢复起到重要作用，在临床中联用这两种方式的效果更好，值得推广。