高压氧辅助中药外洗治疗对糖尿病足溃疡患者术后愈合的疗效及血清胰岛素样生长因子-1的影响

张丽晓，李蕾，王瑞锋，戴守方，杨丽丽，邱金霞，尹永波，刘振兴

（河北医科大学附属邢台市人民医院，河北 邢台）

0 引言

糖尿病足溃疡是糖尿病患者晚期较为严重的并发症之一，国内有报道显示其发病率为20%～40%，其截肢率占10%～20%，其发病因素通常较为复杂，不仅仅表现为足部的单一症状，与血管病变，感染及神经病变等多种因素所导致，对患者生命安全造成了严重的威胁[1]。本文通过对实施手术治疗的糖尿病足溃疡患者采用高压氧辅助中药外洗治疗方式，通过高压氧治疗提高患者局部血氧浓度，以中药外洗的方式促进创面的愈合，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年10月至2019年11月我院收治的糖尿病足溃疡患者180例展开研究，所有患者都接受介入球囊扩张手术，并根据随机分组的方式将180例患者分成两组，包括在支持治疗基础上实施高压氧辅助中药外洗治疗方式的90例试验组患者，含有46例男性和44例女性，年龄（63.7±5.56）岁，与接受支持治疗的90例对照组患者，含有48例男性和42例女性，年龄（63.7±5.56）岁，患者临床资料方面差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组接受支持治疗，包括控制血糖、血压及血脂的药物治疗，抗生素治疗，溃疡的清理处理，根据患者的临床症状给予针对性护理等。

试验组患者在支持治疗的同时接受高压氧辅助中药外洗治疗方式：（1）高压氧治疗，将患者置于高压氧治疗的高压氧舱内，采用面罩吸氧的方式，调节患者治疗的压力值，前20 min加压，再稳定1 h，最后再20 min减压，每天给予患者1次高压氧治疗，连续治疗1个月观察效果。（2）中药外洗治疗，待患者清洗患处后，采用中药进行足浴，药剂含有15 g大黄、15 g地肤子、15 g桃仁、30 g黄芪、30 g蛇床子、10 g红花，使用200 mL温水熬制，清洗患处，每次半小时，泡完后使用生理盐水洗净[2]，连续泡洗1个月观察效果。

1.3 疗效标准

患者溃疡的愈合情况按Wagner分级进行评定，将显效、有效和无效作为判定标准，治疗后比治疗前下降2级及临床症状完全消失为显著疗效，下降1级及临床症状有所改善为有效，病变无改善或继续恶化为无效[3]。同时，在治疗前后分别记录患者血清的胰岛素样生长因子-1水平。

1.4 统计学方法

用SPSS 12.0软件进行数据分析，治疗前后血清胰岛素样生长因子-1水平用t和（）检验及表示，将患者的治疗效果用χ2和（%）检验及表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组和对照组患者溃疡愈合情况对比

试验组中治疗总有效患者87例（96.7%），对照组治疗总有效患者80例（88.9%），组间对比可知试验组患者的治疗效果更明显，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 试验组和对照组患者溃疡愈合情况对比[n(%)]

2.2 两组患者血清胰岛素样生长因子-1水平对比

检测结果显示，患者治疗前血清胰岛素样生长因子-1水平两组间无明显差异，P＞0.05，但接受治疗后，试验组患者的血清胰岛素样生长因子-1水平有显著改善，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者血清胰岛素样生长因子-1水平对比（, ng/mL）

表2 两组患者血清胰岛素样生长因子-1水平对比（, ng/mL）

组别 例数 治疗前血清胰岛素样生长因子-1水平治疗后血清胰岛素样生长因子-1水平试验组 90 479.3±3.7 369.5±2.6对照组 90 512.7±4.1 431.2±3.3 t 57.374 139.326 P 0.335 0.026

3 讨论

糖尿病足溃疡作为糖尿病的一个重要并发症，对患者的生存能力和生活质量构成了严重的威胁，而且针对该病症的治疗方法还尚不明确，取得的治疗效果还不够明显，使得患者的住院费用大大增加，为患者及家庭带来了较大的经济压力[4]。目前，糖尿病足溃疡的治疗和预防尚无有效方法，但有大多数的学者认为在糖尿病足溃疡的治疗基础上，恢复其血管供血条件，提出了将提高血氧饱和度作为治疗的关键，只有解除了下肢的血液供应问题，才会使创面恢复时间缩短加快修复[5]。因此本文针对糖尿病足溃疡患者在介入球囊扩张的基础上，采用高压氧联合中药外洗的治疗方式进行治疗。

高压氧对糖尿病足溃疡的治疗在国内外都有研究，大多学者认为可通过提高局部血氧浓度，还能使厌氧菌的生长受到抑制，有效预防感染，从而促进创面的愈合[6]。而中药作为我国的传统医学，通过中药外洗的方式，能够使创面保持清洁干爽，其活血化瘀和祛湿解毒药剂对糖尿病足溃疡的治疗有较好疗效，当两者结合可进一步提高糖尿病足溃疡的愈合[7]。血清胰岛素样生长因子-1作为一种单链多肽，能够刺激血管内壁细胞和细胞增殖现象，在动脉硬化的产生以及其他并发症方面有着重要作用，血清胰岛素样生长因子-1水平会随着动脉斑块而发生变化，因此该指标可用于糖尿病足溃疡的疗效判定中[8]。

本文研究中试验组患者的治疗效果及血清胰岛素样生长因子-1水平改善情况都明显优于对照组，P＜0.05，组间差异有统计学意义，表明高压氧联合中药外洗治疗方式能够为患者提供局部血氧循环，改善患者外部皮肤环境，提高溃疡愈合率，改善血清胰岛素样生长因子-1水平。

综上所述，对糖尿病足溃疡患者采用高压氧辅助中药外洗治疗方式，可取得显著的治疗效果，值得应用。