曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP的影响及临床疗效

杨雁鹏

（吉林省抚松县人民医院，吉林 白山）

0 引言

冠心病发病率随着人们生活水平还有节奏的剧烈转变而对应提升，而在中老年人群体占据比例偏高，严重威胁患者的生活质量和身体健康，心力衰竭是冠心病晚期常见并发症，而当前对心力衰竭并无根治性手段[1-2]，主要通过各种方式控制病情发展，本院对诊疗冠心病心力衰竭患者在常规治疗基础上应用曲美他嗪、美托洛尔药物，取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取笔者医院心内科2017年2月至2018年10月诊疗冠心病心力衰竭患者群体为分析对象，从中随机抽取60例。患者中男性33例，女性27例；年龄在58～77岁，平均为（62.5±4.4）岁。纳入标准：①临床症状、体征等与冠心病心力衰竭相关诊断标准相一致；②确认患者无重要脏器诸如脑、肾、肝等严重疾病；③患者及其家属对本次研究内容充分知情，表示愿意配合。根据对患者应用治疗方案差异将其每组30例分为对照组与观察组，组间数据诸如性别、年龄等分布在统计学处理下提示无统计学意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 治疗方法

确诊病情后给予对症手段，包括强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂。对照组同时应用曲美他嗪，应用方式为口服，每次服用剂量为20 mg，每天服用3次。观察组患者在上述治疗基础上联合美托洛尔，应用方式为口服，初始服用剂量为每次3.5 mg，每天2次，随着病情的变化对剂量进行调整，每天服用最多不得超过3次，总剂量不得超过80 mg。疗程为12周。

1.3 观察指标

在患者治疗后对其以下心功能指标进行检测并将所得数据用统计学软件处理，包括：LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVESD（左心室收缩末期内径）、心率、LVEF（左室射血分数）。

疗效标准：患者治疗后心功能得到改善，幅度在2级或以上，或者心功能恢复到1级，相关临床症状消失，为显效；治疗后患者心功能有改善但幅度未达到2级，判定为有效；未能达到上述标准，相关临床症状无改善，心功能恶化，判定为无效[3]。

1.4 统计学方法

实验数据（计数资料、计量资料）使用SPSS 20.0做统计与分析，具体经t及卡方检验，由（）与（%）对检验结果做描述，P＜0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。

2 结果

2.1 血浆 BNP

患者治疗后血浆BNP指标均有改善，观察组患者治疗后所得指标具有显著优越性（P＜0.05），详情见表1。

表1 不同方案下冠心病心力衰竭患者血浆BNP指标影响比较（）

表1 不同方案下冠心病心力衰竭患者血浆BNP指标影响比较（）

组别 治疗前 治疗后对照组（n=30） 294.6±13.6 265.6±12.2观察组（n=30） 295.4±12.3 227.2±11.7

2.2 心功能

观察组患者治疗后各项心功能所得指标具有显著优越性（P＜0.05），详情见表 2。

表2 不同方案下冠心病心力衰竭患者心功能指标影响比较（）

表2 不同方案下冠心病心力衰竭患者心功能指标影响比较（）

组别 LVEDD（mm）LVESD（mm）心率（次/min）LVEF（%）对照组（n=30） 59.7±2.6 40.9±2.2 96.2±6.5 52.9±5.0观察组（n=30） 51.8±3.3 35.6±2.5 83.3±3.5 59.3±4.8

2.3 临床疗效

在病情疗效评价方面，观察组患者总有效率显著优于对照组且有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3 不同方案对冠心病心力衰竭患者疗效比较（n, %）

3 讨论

临床对冠心病心力衰竭的常规对症治疗药物主要有强心剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等，在于控制心肌细胞耗氧量从而扩张心脏侧支循环，强化心肌的收缩以及舒张能力，但对心肌细胞新陈代谢并无积极影响，因此治疗效果不如人意[4]。

曲美他嗪属于长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，能够对抗肾上腺素、抗利尿激素、去甲肾上腺素等功效，对于患者的心脏产生积极正向的变力、变传导、变使效果，另一方面曲美他嗪还能够促进线粒体功能活化，促进ATP的分泌，对心肌细胞的新陈代谢产生重要价值[5]。在本次研究中相对于常规联合曲美他嗪治疗的对照组患者，联合美托洛尔的观察组患者血浆BNP指标、心功能及临床疗效等均有显著优越性，美托洛尔为β1受体阻滞剂，能够选择性的阻断心肌细胞β1受体，应用后可降低各类儿茶酚胺类激素对心脏的刺激作用[6]，降低心脏耗氧量且保持机体交感、副交感神经两者的敏感程度，保障两者的功能正常运行。此外美托洛尔的首关消除率仅在20%左右[7]，通过口服用药即可发挥预期疗效，BNP即脑钠肽是判定心力衰竭病情的重要指标[8]，提示了联合治疗对冠心病心力衰竭的重要治疗价值。

综上所述，对冠心病心力衰竭患者在对症治疗基础上采取曲美他嗪、美托洛尔药物联合治疗干预，对血浆BNP指标、心功能指标的改善有积极影响，更好地保障病情的控制，值得推广。