探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）在小儿肺炎治疗及预防全身炎症反应综合征（SIRS）中的作用

杨献中

（张家港市第二人民医院，江苏 张家港）

0 引言

在医院儿科临床上，以肺炎最为常见，当该疾病发展至严重阶段时，会对患儿生命安全造成严重威胁，同时也是导致小儿死亡的重要疾病原因[1]。肺炎的发生与多种危险因素具有关联性，其中全身炎症反应综合征（SIRS）也能够对该疾病的发生与发展起到重要作用[2]。N-乙酰半胱氨酸（NAC）作为一种临床效果显著的粘液溶解剂，具有一定的抗氧化作用，能够对自由基的形成起到较强的干扰作用，对于已经成型的自由基也具备较强的清除作用，目前已经开始广泛应用于临床治疗中[3]。本研究对我院收治的肺炎伴SIRS患儿采用不同方法进行治疗，旨在探讨不同方法的实际应用效果，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2018年2月至2019年7月于我院就诊的肺炎伴SIRS患儿40例，通过随机法分为20例对照组与20例研究组。其中研究组男性12例，女性8例，年龄为1～13岁，平均（5.26±2.94）岁；对照组男性11例，女性9例，年龄为1～13岁，平均（5.81±3.11）岁。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组患儿接受盐酸氨溴索口服液治疗，盐酸氨溴索口服液（江苏恒瑞医药，国药准字H20066296）规格为10 mL，口服10 mL/次，3次/d，在服用前需摇匀。

研究组：本组患儿接受N-乙酰半胱氨酸治疗，吸入用乙酰半胱氨酸溶液（ZAMBON ITALIA S.R.L，H20150548）3 mL/支，以雾化方式进行治疗，1支/次，2次/d，需连续治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）对两组患儿临床治疗效果进行评价，标准为：以治疗后相关症状明显改善，肺部啰音发作次数明显减少，于连续4 d治疗后吸出痰液转稀，痰量明显减少为显效；以治疗后相关症状得到一定程度改善，肺部啰音发作次数有所减少，于连续6 d治疗后吸出痰液转稀，痰量有所减少为有效；以治疗前后相关症状无改善，肺部啰音发作次数无变化，于连续8 d治疗后痰仍浓稠且量多为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）对两组患者治疗后症状及指标恢复情况进行观察，具体观察内容包括：血氧饱和度恢复时间、住院时间、呼吸困难改善时间、咳痰改善时间、肺部病灶吸收时间。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组临床治疗有效率对比情况

经过对比后发现，相较于对照组，研究组临床治疗有效率更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 研究组与对照组临床治疗有效率对比情况[n(%)]

2.2 研究组与对照组症状及指标恢复情况

经过对比后发现，相较于对照组，研究组各项临床症状及指标恢复时间更短，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 研究组与对照组症状及指标恢复情况（）

表2 研究组与对照组症状及指标恢复情况（）

住院时间（d）研究组 20 44.2±8.6 5.0±1.6 9.9±1.5 23.2±8.3 10.1±1.8对照组 20 61.1±9.5 7.8±1.2 14.2±2.8 41.1±9.8 15.3±2.2 t 5.898 6.261 6.053 6.233 8.181 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001组别 例数 呼吸困难改善时间（h）咳痰改善时间（h）肺部病灶吸收时间（h）血氧饱和度恢复时间（h）

3 讨论

SIRS属于机体受到炎症反应后，引发抗炎症反应失衡情况的具体表现，可同时受到创伤及感染等相关因素的作用，使得体内炎性介质发生过度释放的情况，进一步使肽类介质的细胞因子出现较为强烈的炎症反应[4]。当该病症与肺炎合并存在时，会对患儿身体健康及生命安全造成严重威胁，因此需尽早接受有效治疗。

常规药物治疗虽具备一定治疗效果，但无法达到预期效果，因此需选择更为有效的治疗方法。NAC属于一种含有巯基的化合物，能够对细胞的代谢活性起到有效调节作用，对DNA的损伤具有一定预防效果，在临床使用中可起到抗炎症及抗氧化的作用[5]。NAC的分子量较低，能够对内毒素性休克过程中乳酸的形成起到抑制作用；还可对NF-κB激活起到阻断作用，使得NF-κB形成量减少，可使黏附分子减少的同时，进一步降低趋化因子的形成，可通过对支气管内上皮细胞白细胞介素-8分泌作用进行有效抑制，使得大部分炎症介质的释放效果得到有效减少[6]。此外根据相关资料显示，NAC还可通过对体内中性粒细胞浸润作用的抑制，使得活性氧得到彻底清除，当细胞程序性死亡得到有效抑制后，可对抗蛋白酶起到保护作用，有助于失控性炎症反应改善效果的进一步增强[7]。

通过研究可发现，研究组接受N-乙酰半胱氨酸的治疗有效率为95.0%，对照组接受盐酸氨溴索口服液的治疗有效率为75.0%，相较于对照组，研究组临床治疗有效率更高。相较于对照组，研究组各项临床症状及指标恢复时间更短，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在肺炎伴SIRS临床治疗过程中，可通过NAC的应用使得临床治疗效果得到有效提高，不仅具有较好的化痰效果，有助于改善相关症状，还可使肺炎病程进一步缩短，具备较高临床应用价值。