表面肌电图在亨特面瘫急性期中的应用评价

热西旦木·吐伊洪

（新疆巴州人民医院，新疆 巴州）

0 引言

在医院神经内科中，将亨特面瘫症状归属于周围性面瘫中的一种，此症状的发生主要是因为患者膝状神经节受到水痘-带状疱疹病毒的入侵[1-2]。神经电生理诊断方式有很多，其中有一种为微创-SEMG，该诊断方式可客观地将患者的神经肌肉功能情况所反映出来，并且已经被临床所公认并大力提倡使用[3-4]。本次研究特抽取神经内科在2018年1月至2019年1月所接受的34例亨特面瘫急性期患者实行研究，分析探讨在医院神经内科收治的亨特面瘫急性期患者通过给予表面肌电图（SEMG）检测情况，内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究全部操作过程均按照严格的规范流程实施，同时在本院高层医院伦理委员会的监督下进行操作。在能保证此次研究顺利完成的情况下，来确保实验结果的规范性以及可信度。特抽取神经内科在2018年1月至2019年1月所接受的34例亨特面瘫急性期患者实行研究，对患者采用H-B分级量表和SEMG检测，并给予电针进行治疗，治疗后再次利用H-B分级量表和SEMG检测。其中男性14例，女性20例，年龄在35～68岁，平均（46.13±4.20）岁，以上收治的患者均属于单侧发病。

纳入标准：（1）经诊断，以上34例患者均符合Ramasy Hunt综合征诊断标准；（2）患者家属及患者在完全知情状态下，自愿签署《知情同意书》。

排除标准：（1）患者出现面瘫症状是因为外伤、中毒、颅脑肿瘤、代谢性障碍以及腮腺病变所引起的；（2）患者属于Bell's。

1.2 方法

1.2.1 研究方式

针对以上收治的34例患者均实行针灸治疗，治疗结束后对患者实行H-B分级量表和SEMG检测，将2种不同检测方式进行对比。

1.2.2 检测方式以及仪器选择

检测方式：分别对患者两侧的颧肌群以及口轮匝肌实行肌电图仪检测，并且指导患者保持仰卧位接受检查。检测前在患者需要检测的面部采用酒精面进行脱脂处理，随后等到酒精完全挥发后再将参考电极以及记录电极分别贴在相应的位置上：在患者的左侧锁骨处粘贴上参考电极，使肌纤维和两记录电极处于平行状态，调整好电极的中心距离，保持最佳距离为＜2 cm左右，将患者进行吹口哨、示齿以及肌肉放松时两侧的肌肉信号进行记录。

仪器选择：本次实验所用仪器由上海诺诚电器有限公司所提供的Myomove表面肌电图仪。

检测信号参数：患者两侧的颧肌群以及口轮匝肌处于最大用力时的RMS（均方根值）。分别对患者的双侧面肌处于活动状态时RMS的平均值的比值、平均值以及最大值进行记录。

1.2.3 治疗方式

在为患者采用针刺治疗时结合一些营养神经以及改善循环的药物辅助治疗，实行针刺治疗时选取患者下关穴、地仓穴、颧髎穴、颊车穴、百会穴、翳风穴以及承浆穴，随后对以上穴位分别进行消毒处理，并在患者的面部穴位选取患侧、合谷取健侧、翳风取患侧。接着采用1.5寸的“华佗牌”毫针行针，得气后再利用型号为G6805-2A“华谊牌”电针仪进行治疗，连接方式：下关（+）、翳风（-）；地仓（+）、颊车（-）；频率调整为5～10 Hz；波形为疎密波。35 min/次，针刺治疗以每周5 d为1个疗程，随后让患者休息2 d，持续治疗4个疗程。

1.3 观察指标

SEMG评估标准：当RMS平均比值大于或是等于15%，则为重度；当RMS平均比值处于15%～30%，则为中重度；当RMS平均比值处于30%～50%，则为中度；当RMS平均比值处于50%～75%，则为轻度；当RMS平均比值大于或是等于75%，则为正常。

H-B评估标准：当H-B分级量表面部分级为Ⅴ～Ⅳ级，则为重度；当H-B分级量表面部分级为Ⅲ级，则为中度；当H-B分级量表面部分级为Ⅱ级，则为轻度；当H-B分级量表面部分级为Ⅰ级，则为正常。

1.4 统计学方法

以上数据经由SPSS 16.0统计学软件分析，计数资料以（%）表示，χ2检验，计量数据以（）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

如表1、表2所示，SEMG相较于H-B量表更值得临床使用，可对患者的病情程度进行评价，还能评价治疗效果，P＞0.05，数据差异无统计学意义。

表1 比较患者治疗后口轮匝肌群评分情况[n(%)]

表2 比较患者治疗后颧肌群评分情况[n(%)]

3 讨论

根据临床相关医学研究人员指出，亨特面瘫疾病的发生概率仅在贝尔面瘫疾病之后，与贝尔面瘫症状相比较，亨特面瘫疾病程度更为严重，倘若在治疗的过程出现任何不适，均会影响患者预后[5-6]。随着近几年来医疗技术的改革创新，临床针对亨特面瘫患者采用针刺进行治疗，且治疗效果得到了一致好评，然而还是缺少了确实的神经电生理依据。针对出现亨特面瘫急性期患者采用SEMG进行检测，不仅能为后期的治疗以及预后进行评价，同时还能评价患者的疾病程度。而H-B量表作为临床信度偏高的一种面瘫评价表，根据研究发现SEMG的可靠性也是值得期待的。

本实验结果显示，SEMG相较于H-B量表更值得临床使用，可对患者的病情程度进行评价，还能评价治疗效果，P＞0.05，数据差异无统计学意义。神经电生理检查众多方式中，SEMG便属于其中一种，所能提供的客观指标（治疗效果以及病情严重程度）相比H-B量表更准确，并且在预后的预测中占据着不可替代的重要价值作用[7-8]。

总而言之，针对表面肌电图所独有的优点是针式肌电图以及量表评价所无法超越的，因此更加值得临床大肆推广并加以应用。