微创引流术与高压氧联合治疗脑外伤伴颅内血肿的临床价值

刘瑞军

（内蒙古托克托县医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

作为医院脑外科临床上常见的疾病类型，病情严重的脑外伤往往会引发较为严重的并发症，其中以颅内血肿最为常见[1]。目前临床上清除颅内血肿的主要方法为开颅手术，但该方法局限性较大，因此整体应用效果更好的微创引流术开始得到广泛关注[2]。本次研究对我院脑外伤伴颅内血肿患者采用不同方法治疗，旨在探讨不同治疗方法之间应用效果的差异性，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2017年7月至2019年7月于我院接受治疗的脑外伤伴颅内血肿患者120例，通过随机表法分为60例对照组与60例研究组。其中对照组男性39例，女性21例，年龄48～72岁，平均（60.51±4.87）岁；研究组男性37例，女性23例，年龄 49～73岁，平均（61.01±5.12）岁，两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①经检查后均符合脑外伤诊断标准，且同时存在颅内血肿情况；②以自愿为原则参与研究，签署知情同意书；③经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：本组患者接受微创引流术治疗，具体操作方法为：局部麻醉后根据CT检查结果对血肿位置进行确认，对颅脑进行穿刺后于血肿层面做相应切口，待颅骨钻开后通过导丝于血肿中心区域置入引流管，再以注射器完成抽吸处理。穿刺时需注意避开骨折线、静脉窦、动脉等位置，以减少颅脑所受损伤。术后于血肿腔内常规注射尿激酶，1～2次/d，2万U/次，4～7 d即可引流完血肿。

研究组：本组患者接受微创引流术联合高压氧，其中微创引流术操作方法与上述相同。根据患者情况给予高压氧治疗，如术后12 h内未出现活动性出血情况，则可进行高压氧治疗；如患者为昏迷状态，应当以2次为标准进行高压纯氧吸入治疗，以30 min作为标准治疗时长，可于治疗中暂停5 min，以便患者能够自由呼吸空气；如患者处于清醒状态，则以2次为标准进行高压混合氧吸入治疗，以30 min作为标准治疗时长，可于治疗中暂停5 min，以便患者能够自由呼吸空气。以10 d作为1个疗程，总共需治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）按照相关标准对两组患者临床治疗效果进行评价，显效：经过治疗后，患者颅内血肿彻底清除，脑外伤基本治愈；有效：经过治疗后，患者颅内血肿得到一定清除，脑外伤得到一定改善；无效：治疗前后颅内血肿及脑外伤无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）检测两组脑部血流动力学各项指标水平，包括：外周血管阻力、最小血流速度、血管动态阻力及最小血流量。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组临床治疗有效率对比情况

经过对比后，相较于对照组，研究组临床治疗有效率更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组与对照组临床治疗有效率对比情况[n(%)]

2.2 研究组与对照组脑部血流动力学指标水平对比情况

经过对比后，相较于对照组，研究组外周血管阻力及血管动态阻力更小，最小血流速度及最小血流量更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组与对照组脑部血流动力学指标水平对比情况（）

表2 研究组与对照组脑部血流动力学指标水平对比情况（）

最小血流速度（cm/s）组别 例数 血管动态阻力外周血管阻力最小血流量（mL/min）研究组 60 6.40±0.71 11.05±1.12 14.87±1.42 7.78±0.97对照组 60 9.92±1.01 7.85±0.95 20.79±2.43 5.42±0.70 t 22.085 16.877 16.292 15.282 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

脑外伤分为轻度与重度，其中重度脑外伤往往会合并存在颅内血肿情况，根据相关资料显示，颅内血肿发生率较高，可占到重度颅脑损伤的50%左右[3]。当脑外伤伴颅内血肿同时存在时，如未能及时得到有效治疗，则病情进展后会进一步导致患者颅内压升高，最终引发脑疝[4]。因此在临床治疗中需重点关注颅内压降低情况，以防止脑疝威胁患者生命安全。

由于开颅手术治疗局限性较大，因此目前临床上以微创引流术为主要治疗方法，根据相关研究显示，在治疗时通过高压氧辅助治疗能够进一步提高临床治疗效果[5]。微创引流术以CT对血肿部位进行确认，通过穿刺处理后能在短时间内将血肿彻底清除；在治疗后通过尿激酶的注入能够对血肿进行液化处理，进而对纤溶酶进行有效抑制，可加快血肿引流速度[6-7]。高压氧治疗主要通过吸入高压纯氧的方式进行治疗，该方法可有效促进血氧分压及血氧饱和度的升高，为颅脑功能提供相应保护，以减少患者所承受的痛苦感[8]。

通过研究可发现，相较于对照组，研究组临床治疗有效率更高，组间差异大且有统计学意义。相较于对照组，研究组外周血管阻力及血管动态阻力更小，最小血流速度及最小血流量更高，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在脑外伤伴颅内血肿临床治疗中，可通过微创引流术联合高压氧方法进行治疗，该治疗方法不仅可使临床治疗效果得到有效提高，还有助于患者脑部血流动力学各项指标恢复，具有较高临床应用价值与推广价值。