超声引导下乳腺微创旋切术在乳腺多发小肿块中的临床应用价值分析

胡兴冰

（四川省成都市郫都区人民医院，四川 成都）

0 引言

临床上乳腺良性肿块是常见的妇科乳腺疾病，近年来发病率不断上升，若不及时采取治疗措施，随着肿块的增大易导致恶性病变，给妇女的身体健康形成严重威胁[1]。因此，找到有效的治疗方式对减轻女性痛苦和提高生活质量具有重要意义。以往临床针对该疾病普遍采取开放手术，但存在创伤较大、术后存在疤痕、乳房畸形等不足，效果不理想[2]。随着医疗技术的发展，微创技术逐渐用于治疗中，因其具有创伤小、恢复快、保证乳房美观等优势，得到广泛应用。本文将对乳腺多发小肿块患者应用超声引导下乳腺微创旋切术的效果展开分析，具体内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2018年9月至2019年9月在我院接受治疗的200例乳腺肿块患者作为本次研究对象，根据随机数字表法将其分成两个组别，对照组（95例）年龄最小31岁，最大48岁，平均（39.6±3.2）岁，疾病持续时间 6～22个月，平均（14.2±1.6）个月；实验组（105例）年龄最小30岁，最大49岁，平均（40.2±2.9）岁，疾病持续时间4～20个月，平均（13.1±1.8）个月。所有患者自愿参与研究并签署协议书，对比基本信息发现差异较小（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

给予对照组传统开放术，患者采取仰卧体位，双手放置于头部后面，麻醉方式为局部浸润麻醉，待麻醉见效后在病变部位做一条切口，依次切开皮肤、皮下组织和乳腺组织，肉眼可见肿块后，对肿块边缘进行分离，同时将肿块附近0.5 cm的正常乳腺组织一并切除，随后进行缝合、止血处理[3]。

实验组接受超声引导下乳腺微创旋切术，协助患者为仰卧体位，双手抱头，为防止患者发生紧张、恐惧情绪影响正常手术，对双眼进行蒙蔽。术前经过超声引导进一步确定肿块的数量和部位，随后通过超声确定肿块长轴切面的上下位置线和横断面的左右位置线，两线交汇处即为肿块的中心点[4]。在进针点的选择上，为了患者美观需求可在乳晕旁边做出切口。对病变部位进行消毒，通过超声引导实施局部麻醉，将2%利卡多因注入肿块深部间隙和附近皮下组织进行麻醉。在进针点上做出一条4 cm左右的切口，在肿块后方深处通过超声引导将旋切刀刺入，确定刀槽位于肿块正下方，随后启动旋切系统，肿块受到真空负压的效果后被吸入取样槽，刀槽位置可通过肿块切割情况进行相应调整，经过反复切割后肿块被彻底切除[5]。多处肿块尽量以一个切口行多个肿块切除，减少切口数量。通过超声观察肿块切除和内部出血状态，若一切正常即可撤出刀头，清理残腔淤血，局部加压后使用弹力绷带包扎。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后临床指标变化，包括出血量、创口长度、手术时间以及愈合时间，统计两组患者治疗后并发症情况，统计得出发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 临床指标对比

调查结果得知，实验组在出血量、创口长度、手术时间以及愈合时间等指标均低于对照组，差异较大（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床指标对比（）

表1 两组患者临床指标对比（）

愈合时间（d）对照组 95 15.4±3.7 20.1±11.3 39.5±9.7 7.1±2.1实验组 105 7.7±3.2 3.1±2.1 21.5±5.7 3.8±1.6 t 15.778 15.133 16.179 12.569 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 出血量（mL）创口长度（mm）手术时间（min）

2.2 并发症情况对比

调查结果得知，实验组在感染、乳腺畸形、瘀斑、血肿等并发症发生率均低于对照组，差异较大（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

乳腺多发小肿块是女性多发的肿瘤，疾病早期阶段并无明显特征，临床传统治疗方式为开放手术，但是给患者形成较大的创伤，并且疤痕明显，无法满足美观要求，效果不理想。随着人们生活水平的提高和医疗意识的增强，对于手术方式提出了更高的要求。超声引导下的乳腺微创旋切术属于新型治疗方式，在乳腺多发小肿块中清理效果明显，并且保证了乳房的美观，还能够准确评估肿块的病理类型[6]。在开放手术中对于乳腺肿块的定位缺乏精准度，而通过超声引导可对肿块位置实现精准定位，保证切除彻底，避免遗留肿块或误切正常乳腺组织[7]。传统手术切口更大，微创技术切口较小，因此发生感染的几率更小。传统手术在面对多发且查体无法触及的小肿块时，需要建立隧道切除或在表面形成多个切口进行切除，导致留下较多瘢痕，而经超声引导后的微创技术可在一个切口对多个小肿块依次切除，减少切皮过程，也缩短了手术时间[8]。从研究结果得知，实验组出血量、创口长度、手术时间以及愈合时间均少于对照组，同时不良症状发生率也明显更低，也证实了在乳腺多发小肿块患者中应用超声引导下乳腺微创旋切术效果更好，对比传统开放术优势明显。

综上所述，超声引导下乳腺微创旋切术应用于乳腺多发小肿块患者中，术后创口更小，并发症较少，不仅加快了术后恢复，也满足了美观要求，值得推广。