改良Hardinge入路在人工全髋关节置换中应用

丁春发，汪浩

（1.长春市第二医院 骨科，吉林 长春；2.吉林省省委党校 门诊部，吉林 长春）

0 引言

人工全髋关节置换术是骨科临床中常用的手术方式，其主治髋关节炎、股骨头坏死和股骨骨折等疾病，这类疾病均是骨科常见的疾病，其病发后不仅会影响患者活动能力，导致患者活动能力受限，病情严重的患者还会出现大量并发症，以此危及患者性命[1]。据相关医学数据统计得知，这类骨科疾病病发率与日俱增，已经严重影响到我国人民的健康水平[2]。本文通过对改良Hardinge入路人工全髋关节置换术在临床中的应用效果进行分析，意在为提高骨科相应疾病的临床治愈率提出可行性方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2019年1月行人工全髋关节置换术患者120例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，两组各60例。其中研究组患者年龄60～82岁，平均（71.3±2.7）岁，平均体重（56.5±6.7）kg，男性 30例，女性30例。对比组患者年龄60～82岁，平均（72.1±3.2）岁，平均体重（56.4±7.2）kg，男性30例，女性30例。两组患者一般资料对比不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）两组患者均接受临床诊断符合该手术治疗标准；（2）两组患者均知道此次实验研究的目的并签署知情同意书。

排除标准：（1）有心脏、肝肾等内器官疾病者；（2）妊娠期孕妇；（3）手术耐受性低于正常水平者。

1.2 方法

两组患者术前均行体查和CT检查，医师依据检查结果对其进行诊断，并参考诊断结果制定手术方案。两组患者术前均行全麻，麻醉效果开始后行手术治疗。

研究组患者行改良Hardinge入路人工全髋关节置换术，首先调整患者为侧卧位，选取患者股骨大转子中心处行刀，切开表皮组织后切开阔筋膜，随后将臀肌向前分离，直至大转子暴露在外。沿着大转子一端，切开臀中肌，调整肢体时关节囊显露在外，随后按照患者具体病灶情况置放安装人造替换物，在修复完关节囊后进行术口缝合。

对比组行外侧入路人工全髋关节置换术治疗，调整患者为侧卧位，选取患者大转子后处做10 cm左右的弧形切口，将其臀肌分离后切开阔筋膜，使大转子彻底暴露在外，随后切开患者外旋肌群和关节囊，并按照患者具体病灶情况置放安装人造替换物，最后修复外旋肌群并缝合关节囊。

对两组患者行手术治疗后均给予其持续抗感染药物治疗[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者手术有效率，手术有效率参考患者腿部功能。以患者腿部功能在接受康复治疗后恢复至正常水平为显效；以患者腿部功能术后得到大幅度改善为有效；以患者腿部功能术后没有得到较大改善为无效。统计对比两组患者治疗总有效率，观察两组患者术中或术后髋关节畸形、肌肉萎缩等并发症发生率。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表达，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

经过治疗后统计得知，研究组患者手术治疗显效率、有效率以及总有效率均高于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者治疗无效率低于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05），具体见下表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生率对比

经过治疗后统计得知，研究组患者髋关节畸形、肌肉萎缩等并发症发生率均低于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05），具体见下表 2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

骨科疾病是临床疾病中最常见的疾病之一，通常骨科疾病患者病发后会严重影响生活质量，甚至部分病情严重的患者还会出现生活行为障碍[4]。而人工全髋关节置换术作为常规手术，其具有较高的疗效性和安全性，因此被广泛地应用在骨科临床手术治疗中[5]。

人工全髋关节置换术相比传统手术，其优势在于可以依据患者病症详情选择手术入路，其中改良Hardinge入路是临床应用率最高的手术入路，通过改良Hardinge入路行人工全髋关节置换术治疗，能减少患者臀肌损伤，减少患者神经损伤和切口感染率。此外，该手术方式还更具操作性，能减少患者术后疼痛和出血的发生概率[6-8]。

本文研究结果显示，行改良Hardinge入路人工全髋关节置术治疗的研究组患者，其治疗有效率和并发症发生率均优于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，改良Hardinge入路的人工全髋关节置换术能缩短手术治疗时间，减少患者术中出血量使手术治疗更具安全性，在减少患者并发症发生率的同时，还提高了临床治愈率。患者在接受手术治疗后，其腿部功能能够得到大幅度改善。因此，值得临床推广。