宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值与治疗临床分析

杜红菊

（清河县中心医院，河北 清河）

0 引言

异常子宫出血是常见的一种妇科疾病，患者一般还会出现月经频发、月经过多、月经过少、经期延长、不规律月经等临床症状，严重的影响了患者的身心健康[1]。本次研究通过我院收治的200例疑似异常子宫出血患者为对象分别采用诊断性刮宫和宫腔镜检查，将两组的异常子宫出血检出情况、与病理诊断结果的对比情况做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年4月至2019年4月总计200例疑似异常子宫出血患者为对象，随机以每组100例作为观察组和对照组。其中观察组的年龄22～68岁，平均（44.83±7.62）岁，病程为5个月至5年，平均（2.30±0.52）年。对照组的年龄23～67岁，平均（44.83±7.62）岁，病程为4个月至5年，平均（2.24±0.56）年。两组的临床资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者皆符合异常子宫出血的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除有认知功能障碍的患者；排除有凝血功能异常的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除处于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

对照组实施诊断性刮宫。所有患者均在无明显出血的情况下进行检查，对于出血较为严重的患者先进行止血治疗后，再进行检查，由医院经验最丰富的医护人员执行操作，对刮下的子宫内膜进行检测，包括子宫内膜中层的颜色、厚度等情况，观察是否有粘连、肿瘤等情况，发现异常情况，应对异常部位详细的检测，最后与病理诊断做对比分析[3]。

观察组实施宫腔镜检查。所有患者均在无明显出血的情况下进行检查，对于出血较为严重的患者先进行止血治疗后，再采用宫腔镜进行检查，患者取膀胱截石位，对其阴道进行清洗消毒，将阴道和宫颈充分的暴露，注入5%的葡萄糖将宫颈撑开后插入宫腔镜，检查期间维持宫颈适当的压力，由内而外对进行检查，包括子宫内膜中层的颜色、厚度等情况，观察是否有粘连、肿瘤等情况，发现异常情况，应对异常部位详细的检测，最后与病理诊断做对比分析[4]。

1.4 观察指标

根据两组的异常子宫出血检出情况进行对比，包括内膜正常、内膜息肉、内膜增生、内膜炎、子宫肌瘤、妊娠残留以及子宫内膜癌等。

根据两组与病理诊断结果的对比情况进行对比。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 18.0统计软件用来计算，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 异常子宫出血检出情况

观察组的100例疑似异常子宫出血患者中，经过宫腔镜检查诊断检查出65例患者出现异常情况（65.00%），其中20例患者诊断出内膜息肉（20.00%），11例患者诊断出内膜增生（11.00%），22例患者诊断出内膜炎（22.00%），4例患者诊断出子宫肌瘤（4.00%），5例患者诊断出妊娠残留（5.00%）；3例患者诊断出子宫内膜癌（3.00%）；对照组的100例疑似异常子宫出血患者中，经过诊断性刮宫检查出53例患者出现异常情况（53.00%），其中18例患者诊断出内膜息肉（18.00%），9例患者诊断出内膜增生（9.00%），19例患者诊断出内膜炎（19.00%），1例患者诊断出子宫肌瘤（1.00%），4例患者诊断出妊娠残留（4.00%），2例患者诊断出子宫内膜癌（2.00%），见表1。

表1 异常子宫出血检出情况[n(%)]

2.2 与病理诊断结果的对比情况

观察组经过病理诊断检查出76例患者出现子宫异常出血，24例患者子宫轻度增生，准确率为85.52%；对照组经过病理诊断检查出73例患者出现子宫异常出血，27例患者子宫轻度增生，准确率为72.60%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 与病理诊断结果的对比情况[n(%)]

3 讨论

异常子宫出血是常见的妇科疾病之一，在育龄期非妊娠的女性出现的可能性最大，通常是由于服用药物导致的异常流血以及器质性病变而引起，受到内膜息肉、内膜增生、内膜炎、子宫肌瘤以及妊娠残留等的影响也很容易异常出血[5]。异常子宫出血患者通常还会出现月经频发、月经过多、月经过少、经期延长、不规律月经等临床症状，对患者的正常生活和工作造成了严重的影响[6]。异常子宫出血患者若没有得到及时有效的治疗，会对患者的身心造成严重的损害，带来巨大的负担，同时为其社会生活造成了困扰[7]。传统的诊断性刮宫，受到操作的限制，再加上各种因素的影响，经验再丰富的医师也可能出现漏刮的情况，因此诊断效果不是特别理想[8]。宫腔镜检查作为一种微创诊断技术，对患者的身体的伤害小，能够直观地对其宫颈的实际情况进行观察，对病灶的大小、形状以及具体部位都能够很好的把握，最大限度地提高了对异常子宫出血的诊断效果[9]。随着人们物质水平的不断提高，生活和饮食等方面的不规律，再加上受到工作和生活压力的影响下不注意对身体的保养，导致异常子宫出血的发病率逐年上升，并且有呈年轻化的趋势，严重危害了患者的生活质量，因此研究对异常子宫出血有效的诊断手段对疾病的治疗有积极意义[10]。

通过本次研究结果得出，观察组的100例疑似异常子宫出血患者中，经过宫腔镜检查诊断检查出65例患者出现异常情况（65.00%），其中20例患者诊断出内膜息肉（20.00%），11例患者诊断出内膜增生（11.00%），22例患者诊断出内膜炎（22.00%），4例患者诊断出子宫肌瘤（4.00%），5例患者诊断出妊娠残留（5.00%）；3例患者诊断出子宫内膜癌（3.00%）；对照组的100例疑似异常子宫出血患者中，经过诊断性刮宫检查出53例患者出现异常情况（53.00%），其中18例患者诊断出内膜息肉（18.00%），9例患者诊断出内膜增生（9.00%），19例患者诊断出内膜炎（19.00%），1例患者诊断出子宫肌瘤（1.00%），4例患者诊断出妊娠残留（4.00%），2例患者诊断出子宫内膜癌（2.00%）。观察组经过病理诊断检查出76例患者出现子宫异常出血，24例患者子宫轻度增生，准确率为85.52%；对照组经过病理诊断检查出73例患者出现子宫异常出血，27例患者子宫轻度增生，准确率为72.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，对疑似异常子宫出血患者采用宫腔镜检查，比诊断性刮宫的效果更好，提高了疾病诊断的准确率。

综上所述，针对异常子宫出血采用宫腔镜检查，能够提高疾病诊断的准确率，具有临床推广的价值。