降尿酸应首选别嘌醇

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，随着人类饮食及生活方式的改变，其发病率呈逐年上升趋势。痛风患者在进行降尿酸治疗时，往往会涉及用药问题。5月11日，美国风湿病学会（ACR）发布了新版痛风治疗指南，该指南重点阐述了降低尿酸的治疗问题，提出降尿酸用药首选别嘌醇。

建议降尿酸同时给予急性发作预防用药，包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药或泼尼松/泼尼松龙等糖皮质激素。在开始降尿酸治疗后，预防用药至少持续3至6个月而非3个月，并持续评估，如患者痛风急性发作则按需持续预防用药。部分亚裔（如汉族、韩国裔、泰国裔）和非裔美国人，在别嘌醇治疗前须进行HLA-B*5801基因检测（上述人群该基因携带率高，与别嘌醇过敏有关）。其他族裔人群则不建议进行这一检测。

在生活方式管理上，痛风患者除了要限制摄入高嘌呤食物外，还应限制饮酒、少吃含有高果糖或玉米糖漿的食物。指南不推荐补充维生素C。

总体而言，就是管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水。上述新指南也推荐，不管病情轻重，痛风患者都要管好体重，超重者要减减肥。

（摘自《保健时报》）