中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床探讨

赵艳辉

【摘要】目的 分析中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床效果。方法 选择2017年3月～2019年3月我院收治的部分患者参与此次研究，共计40例，均为急性心肌梗死合并心源性休克患者。研究经过了患者及其家属同意。按照随机性原则进行组别的划分，形成实验组和对照组。其中，实验组采取中西医结合治疗法;对照组采取西医治疗法。通过对比两组患者的尿量指标、血压指标、脉率指标，并进行自理能力评分，获得临床应用效果。结果 经过研究实验组患者经过中西医结合治疗过后，各项指标优于对照组，结果对比差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗有效率为95%;对照组治疗有效率为85%。对照组患者的自理能力评分结果低于实验组患者，对比结果存在差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗急性心肌梗死合并心源性休克，采取中西医结合的方法，可获得不错的临床效果，有助于缓解病症，加快临床指标的恢复，具有推广应用价值。

【关键词】中西医结合治疗;急性心肌梗死;心源性休克

【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.8..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月～2019年3月我院收治的部分患者参与此次研究，共计40例，均为急性心肌梗死合并心源性休克患者。研究经过了患者及其家属同意。按照随机性原则进行组别的划分，形成实验组和对照组。

心肌梗死的临床诊断，遵循以下标准：（1）患者持续胸痛的时间>30min;（2）通过心电图检查，获得的结果显示存在着超过2个相邻导联的ST段抬高情况;（3）患者胸前导联检查结果超过2 mm;（4）患者肢体导联检查结果超过1mm;（5）患者血清心肌坏死标记物升高超过2倍。本次研究中的参与者，均存在着现象明显的心源性休克症状，比如低血压等。研究对象的排除，遵循以下标准：受到其他因素引发的血压下降。研究对象中实验组男11例、女9例;年龄39～79岁;平均（63.1±5.6）岁。对照组男12例、女8例;年龄38～78岁;平均（64.1±7.3）岁。一般资料对比差异不大，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

本次研究为了区分治疗效果，对照组采取的治疗方案为常规治疗法。整个治疗过程中，运用吸氧法和心电监护法等，联合用药，药物选择心血管活性药，同时根据患者当下的表现，结合运用补充血容量治疗法，并进行溶栓治疗。

被划分在实验组的患者，基于西医治疗联合采用益气回阳通脉法进行治疗。临床治疗中，根据患者的具体表现用药治疗。例如，偏阳气厥脱的患者，选用20～40 mL参附注射液，按照静脉滴注操作，进行2～4 h滴注。未接受溶栓治疗的研究对象，选用血塞通注射液联合治疗，药量按照8 mL标准配制。根据药物配制要求准备，采取静脉滴注的方法，每日用药1次。

1.3 疗效判定

研究效果的断定，依据《中医厥脱症疗效评定标准》制定。痊愈的判断标准如下：（1）血压值增加，逐渐回归正常值;（2）收缩压测量值<80 mmHg并且脉压差测量值>20 mmHg;（3）厥脱症状改善;（4）患者四肢体温回升;（5）患者排尿量明显增加;（6）停止用药以后，各项临床指标维持稳定状态。

显效判断标准：（1）用药3 h之后患者的血压指标明显回升;（2）患者用药12 h之后，原来的厥脱症状有所改善;（3）患者用药24 h之后，血压指标改善，临床情况趋于稳定状态[1]。

治疗有效的判断标准：（1）患者用药3 h后，血压指标有所改善;（2）患者用药24 h后，临床厥脱症状有所改善，用药48 h之后血压指标和临床表现稳定。

治疗无效的评定标准：患者用药之血压指标维持不变，厥脱症状以及临床表现不稳定。治疗总有效率计算公式为：痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率

实验组患者采取的是中西医结合治疗法;对照组采取的是西医治疗法。实验组患者经过治疗后症状得以明显改善，总有效率为95%;对照组总有效率为85%，实验组的治疗效果更好，结果对比差异明显，差异有统计学意义（P<0.05），详情如表1所示。

2.2 指标变化情况

经过治疗后，两组急性心肌梗死合并心源性休克患者的各项指标都有明显改善，包括收缩压和舒张压、尿量等。实验组患者的治疗效果更为明显，同对照组患者相比结果差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

實验组患者指标变化如下：治疗前收缩压（83.17±8.01）mmHg;治疗后（108.29±22.82）mmHg。治疗前舒张压（54.11±6.02）mmHg;治疗后（66.66±14.12）mmHg。治疗前脉压差（31.54±9.89）mmHg;治疗后（43.33±12.14）mmHg。治疗前脉率（93.64±15.89）次/min;治疗后（76.56±23.34）次/min。治疗前尿量（601.27±181.23）mL;治疗后（967.35±346.67）次/min。治疗前后的数据对比差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

对照组患者指标变化如下：治疗前收缩压（83.23±8.11）mmHg;治疗后（91.23±19.25）mmHg。治疗前舒张压（54.13±6.03）mmHg;治疗后（60.01±14.32）mmHg。治疗前脉压差（26.14±7.63）mmHg;治疗后（35.65±12.34）mmHg。治疗前脉率（87.35±19.36）次/min;治疗后（95.32±29.15）次/min。治疗前尿量（514.69±210.59）mL;治疗后（725.46±321.1）次/min。治疗前后的数据对比差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组和对照组的结果对比差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死是常见疾病，起病急，而且具有发病快和致死率高等特点，常伴有心源性休克症状，威胁着患者的生命安全[2]。因此，为获得更多的救治时间，临床探索应用中西医结合治疗法，经过研究证明了此方法的应用效果很好。基于西医治疗，联合运用益气回阳通脉法，可起到回阳救逆以及益气固脱的临床效果，具有活血化瘀及通行血脉积极作用。上述研究中，实验组患者采用中西医治疗法，治疗总有效率为95%，同对照组相比效果明显，结果对比差异明显，差异有统计学意义（P<0.05），具有推广应用价值。中医治疗法和西医治疗法各自具有不同的优势，结合患者的病情，联合应用于临床治疗，可获得不错的成效[3]。

参考文献

[1] 陈兴源.中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（16）：34.

[2] 杨永良，才仔全，王 刚，张 淼.中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（17）：160-161.

[3] 侯 康.中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床观察[J].中医临床研究，2017，9（02）：31-32.