老年人高血压脑出血微创穿刺引流术与内科保守治疗的临床观察

吴军辉

【摘要】 目的：探讨老年人高血压脑出血微创穿刺引流术与内科保守治疗的临床观察。方法：选取2017年1月-2019年7月在笔者所在医院治疗的高血压脑出血老年患者102例作为本次研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各51例。对照组应用内科保守治疗，研究组应用微创穿刺引流术治疗。比较两组治疗前后血肿、水肿容积及治疗效果。结果：研究组治疗后血肿、水肿容积均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年人高血压脑出血的治疗过程当中，微创穿刺引流术的治疗效果理想，能够有效地清除颅内血肿，而且还能够缓解血肿周围引起的组织水肿，从而能够更好地对疾病进行控制，提高治疗效果，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】 高血压脑出血 老年人 微创穿刺引流术 内科保守治疗

[Abstract] Objective： To explore the clinical observation of minimally invasive puncture and drainage and conservative treatment of internal medicine in elderly patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Method： A total of 102 elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage treated in our hospital from January 2017 to July 2019 were selected as the subjects of this study. According to the random number table method， they were divided into the study group and the control group， 51 cases in each group. The control group was treated with conservative internal medicine， the study group was treated with minimally invasive puncture and drainage. The hematoma， edema volume before and after treatment and therapeutic effect were compared between the two groups. Result： The hematoma and edema volume in the study group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage in the elderly， minimally invasive puncture and drainage has ideal therapeutic effect， can effectively remove the intracranial hematoma， and also can alleviate the tissue edema around the hematoma， so as to better control the disease， improve the therapeutic effect. It should be further popularized and applied in clinic.

高血压脑出血是高血压中严重的并发症之一，在临床中具有较高的发病率，已经成为神经外科中一种常见的急重症[1]。病发后患者会出现不同程度的恶心、头晕、头疼等症状，严重的患者会出现意识、语言及功能上的障碍，甚至引起死亡，严重降低了患者的生活质量。临床中对于该种疾病治疗的方式有保守、手术治疗两种，手术治疗又分为传统开颅及微创引流[2]。对于病情较为严重的患者应用保守治疗的效果并不是很理想，在治疗上存在着很大的局限性，而且传统开颅手术的风险较高，因此微创手术治疗高血压脑出血逐渐地被广泛应用。本文探讨了老年人高血压脑出血微创穿刺引流术与内科保守治疗的临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年7月在笔者所在医院进行治疗的高血压脑出血老年患者102例作为本次研究对象，纳入标准：（1）年龄≥60岁;（2）经笔者所在医院诊断为高血压脑出血。排除标准：（1）精神、意识无障碍能够配合完成研究;（2）不接受本试验的治疗方法或对试验药物有过敏史;（3）重要资料不全者。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各51例。对照组男33例，女18例;年龄61～78岁，平均（71±5）岁;病发至入院时间1.6～10.3 h，平均（5.5±2.4）h，出血量20～40 ml 20例， 41～60 ml 21例，≥61 ml 10例。研究组男32例，女19例;年龄60～80岁，平均（70±6）岁;病發至入院时间1.9～11.2 h，平均（5.9±2.6）h，出血量20～40 ml 19例，41～60 ml 23例，≥61 ml 9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准。患者及家属均对本研究知情，且签署研究同意书。

[4]彭越，刘慧勤，王冰.老年高血压脑出血血肿清除术后患者并发脑梗死的影响因素分析[J].中华行为医学与脑科学杂志，2019，28（1）：24-27.

[5]彭形，罗超，肖刚，等.高血压脑出血患者急性期血清TSP1/2、MMP2/9与脑血肿量及脑水肿量的关系研究[J].重庆医科大学学报，2017，76（12）：1649-1652.

[6]戴黎萌，徐菲，陈东，等.神经导航辅助神经内镜手术治疗高血压脑出血的研究[J].中华神经医学杂志，2017，16（12）：1214-1217.

[7]宋大勇，赵军，张宁，等.不同手术方式治疗老年早期基底节区高血压脑出血患者疗效及预后随访[J].中华老年医学杂志，2017，36（7）：742-745.

[8] He Z Z，Wang Z Y，Wang H，et al.Clinical study on hematoma puncture and catheter drainage in treatment of intracerebral hemorrhage under CT real-time guide[J].Chinese Journal of Contemporary Neurology and Neurosurgery，2018，18（11）：796-801.

[9]唐华民，周建国，张剑锋，等.两种手术方式治疗高血压脑出血的对比研究[J].中华急诊医学杂志，2018，27（4）：425-429.

[10]颉奎，杨勇，祝斐，等.超早期锁孔入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血[J].中华神经外科杂志，2018，34（4）：406-408.

[11]韩鹏，李旭琴，于天元，等.应用神经导航结合神经内镜治疗高血压脑出血的疗效分析[J].中华神经外科杂志，2018，34（6）：572-575.

[12]蒋玲，李科，王慧，等.高血压脑出血患者术后感染影响因素及护理预防干预措施[J].中华医院感染学杂志，2019，87（6）：905-908.

[13]刘凯.超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效[J].智慧健康，2018，35（9）：37-38.

（收稿日期：2019-12-24） （本文編辑：桑茹南）