高职男护生心理压力相关因素分析及应对策略

2020-06-08陈倩虹李巧玲蔡秀燕

中国医学创新 2020年14期

陈倩虹李巧玲蔡秀燕

【摘要】目的：探讨高职男护生心理压力相关因素及应对策略。方法：于2019年9月-2020年1月选取本市某高等职业院校护理学专业2017-2019级在校高职男护生共93名。采用一般情况问卷、大学生学习倦怠量表、成人心理弹性量表、护生专业心理压力调查问卷及压力应付方式问卷对其心理压力相关因素进行调查，分析高职男护生心理压力相关因素及应对策略。结果：收回有效问卷86份，回收率92.47%。其中2017级25名，2018级26名，2019级35名。其中76名（88.37%）选择本专业的原因是由于高考成绩限制。高职男护生压力源总分为（50.22±18.79）分。高职男护生大学生学习倦怠量表中行为不当评分最高为（3.11±0.93）分。成人心理弹性量表中家庭凝聚力评分最高，为（5.96±1.16）分，组织风格评分最低，为（4.56±0.96）分。2017-2019级高职男护生解决问题评分比较，差异均有统计学有意义（P<0.05），其中2018级评分最高。结论：高职男护生普遍存在学习倦怠及较高心理压力，护理教育工作者应采取应对策略改善男护生心理状况。

【关键词】高职男护生心理压力应对策略

[Abstract] Objective： To explore the psychological stress related factors of male nursing students in higher vocational colleges and coping strategies. Method： From September 2019 to January 2020， a total of 93 male nursing students of 2017-2019 were selected from a higher vocational college in our city， majoring in nursing. General situation questionnaire， college students learning burnout scale， adult mental resilience scale， nursing students professional psychological stress questionnaire and stress coping style questionnaire were used to investigate the related factors of psychological stress. The psychological stress related factors of male nursing students in higher vocational colleges and coping strategies were analyzed. Result： A total of 86 valid questionnaires were collected with the recovery rate of 92.47%. There were 25 in the grade 2017， 26 in the grade 2018 and 35 in the grade 2019. Among them， 76 （88.37%） chose their major because of the limitation of college entrance examination results. The total score of pressure source of male nursing students in higher vocational colleges was （50.22±18.79）. The highest score of the learning burnout scale for male nursing students in higher vocational colleges was （3.11±0.93）. In the adult resilience scale， the score of family cohesion （5.96±1.16） was the highest， and the score of organizational style （4.56±0.96） was the lowest. There was significant difference in the score of grade 2017-2019 higher vocational male nursing students problem-solving （P<0.05）， among which the score of grade 2018 was the highest. Conclusion： Male nursing students in higher vocational colleges generally have learning burnout and high psychological pressure， nursing educators should adopt coping strategies to improve the psychological status of male nursing students.

随着我国经济的发展，医院对男护士的需求量不断加大，越来越多的男性逐渐加入护理行列之中，并且男护士的工作优势正不断体现出来[1]。由于受到人生前途、社会偏见和传统观念等的影响，护理工作一直是以女性为主导的职业，男护士时常受到医护人员及患者的质疑，高职男护生承受着比较大的压力，阻碍了男护生在护理行业的顺畅发展[2]。本研究通过分析不同学习阶段男护士的心理压力影響因素，为减轻男护士的压力提供参考依据，旨在提高男护生的培养质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料于2019年9月-2020年1月选取本市某高等职业院校护理学专业2017-2019级在校高职男护生共93名。纳入标准：男性;全日制大专生。排除标准：调查期间请假、休学者。所有研究对象均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查采用一般情况调查表、大学生学习倦怠量表、成人心理弹性量表、护生专业心理压力调查问卷、压力应付方式问卷进行调查。在取得研究对象知情同意后，现场发放调查问卷，对逐一回收已经填好的表格进行一次性逻辑复核，归类整理并进行统计分析，量表经过信度和效度检验，可以采用。（1）一般情况问卷。包括年龄、生源地、录取护理学专业的方式、是否学生干部等内容。（2）大学生学习倦怠量表。该问卷总体信度为0.865，包含情绪低落（8个条目）、成就感低（7个条目）及行为不当（7个条目），完全符合为5分，完全不符合为1分，各维度评分=维度总分/条目数，分数越高则学习倦怠程度越高[3]。（3）成人心理弹性量表（RSA）。由Friborg等编制，包括社交能力（5个条目）、家庭凝聚力（8个条目）、自我效能（6个条目）、组织风格（9个条目）和社会资源（7个条目），“几乎总是这样”得4分，“经常这样”得4分，“有时这样”得2分，“完全不是这样”为0分[4]。各维度评分=维度总分/条目数。（4）护生专业心理压力调查问卷。包括学业、人际交往、传统观念、前途就业、恋爱成家、社会支持及其他维度，每个条目分别设有不赞同、无所谓、赞同、非常赞同4个选项，按照1～4分进行量化，总分80分。（5）压力应付方式问卷。包含求助、解决问题、幻想、自责、合理化、退避。每个条目只有“是”和“否”两个答案，对于负向条目，“是”得0分，“否”得1分;对于正向条目，“是”得1分，“否”得0分。使用统一指导语，答题完毕后当场统一收回。各维度评分=维度总分/条目数。

1.3 统计学处理采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，多组间比较采用F检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高职男护生一般情况发出问卷共93份，收回有效问卷86份，回收率92.47%。其中2017级25名，2018级26名，2019级35名。年龄19～22岁，平均（20.12±1.06）岁。学生干部32名（37.21%），非学生干部54名（62.79%）;独生子30名（34.88%），非独生子56名（65.12%）;生源地：农村65名（75.58%），城市21名（24.42%）。农村27名（31.40%）的学生月均消费>800元，38名（44.19%）的学生月均消费600～800元;城市9名（10.47%）的学生月均消费1 500～2 000元，12名（13.95%）的学生月均消费>2 000元。

10名（11.63%）因个人兴趣而选择护理专业，76名（88.37%）选择本专业的原因是由于高考成绩限制。

2.2 高职男护生压力源状况高职男护生压力源总分为（50.22±18.79）分，在“学业维度”中，“担心学业完成后不能胜任实际的工作”得分最高，为（2.96±1.13）分;在“人际交往维度”中，“社会交往时担心被人瞧不起”得分最高，为（2.96±1.24）分;在“传统观念维度”中，“社会对男护士的偏见”得分最高，为（2.12±0.72）分;在“前途就业维度”中，“在医院中的地位”得分最高，为（2.12±0.75）分;在“恋爱成家维度”中，“女性家长对护士的认可度”得分最高，为（2.01±0.67）分;在“社会支持维度”中，“担心医生对护理工作过分挑剔”得分最高，为（2.35±0.86）分;在“其他”中，“家长对男生的期望值”得分最高，为（2.02±0.53）分。

2.3 高职男护生学习倦怠情况行为不当评分为（3.11±0.93）分;情绪低落评分为（2.87±0.83）分;成就感低评分为（2.90±0.74）分，其中行为不当评分最高。

2.4 高职男护生心理弹性状况家庭凝聚力评分为（5.96±1.16）分，社会资源评分为（5.68±1.20）分，自我效能评分为（4.73±1.37）分，组织风格评分为（4.56±0.96）分，社交能力评分为（4.78±1.20）分，其中家庭凝聚力评分最高，组织风格评分最低。

2.5 高职男护生应对方式情况 2017-2019级高职男护生解决问题评分比较，差异有统计学有意义（P<0.05），其中2018级评分最高，见表1。

3 讨论

学习倦怠、心理弹性等影响着心理压力状况，护生专业心理压力严重影响人才流失，鉴于现状，本研究将心理压力的方向精细化，针对性提出建议和意见。本研究采用一般情况调查表、大学生学习倦怠量表、成人心理弹性量表、护生专业心理压力调查问卷及压力应付方式问卷对在校各年级高职男护生进行了较全面的分析。

影响学习倦怠因素包括家庭因素、个体因素、学校因素、人际支持因素等多因素所导致的内在行为，个体差异较大。可以通过激发学生学习兴趣，建立良好的学习习惯来改善大学生学习倦怠现状[5-6]。在年级上，张燕等[7]研究发现，二、三、四年级大学生的学习倦怠程度之间没有显著差异，而一年级最低。在性别上，李荣莹[8]研究发现，男性和女性在职业倦怠各因子得分差异显著。在专业上，黄雪芹[9]研究发现，护生学习倦怠成就感得分最高，其次为情绪低落、行为不当因子。顾伟[10]调查发现音乐教育专业与非音乐教育专业学生学习倦怠情况无明显差异。王继红[11]调查发现建筑专业与非建筑专业学生学习倦怠水平总体情况无明显差异。通过在年级、性别、专业等方面的学习倦怠差异的比较，学习倦怠是一种普遍存在的现象，但研究结构差异较大，原因可能是学习环境、就业壓力的不同。就业单位在学习教育重视程度方面，对男护生的学习倦怠状况相对关注较少。

心理弹性最早是由美国心理学家Anthony提出的，心理弹性是与危险因素斗争而产生的积极结果，面对困境，依然能够从容应对[12-13]。心理弹性更多的是面对各种应激源的时候，自身行为反应的一种潜在体现。男护生内心环境与其他专业差别较大。目前，大多数研究者将影响心理弹性的保护性因素分为家庭因素、家庭外因素及个体因素。家庭因素及家庭外因素即包括社会、学校、家庭等环境因素。个体因素是在面临巨大威胁时，个体的保护性因素会起到主导作用[14]。大学生成长过程中，心理弹性变化的原因包括先天性及后天锻炼和学习获取的保护性因素，在不同时间节点具备不同特点，因此，高职层次男护生心理弹性特点可为进一步研究学校方面的保护性因素提供依据。

应付方式是指个体在面对应激源时，自身所采取的行为方式和策略。应对是个体在应激环境或事件中，对该环境或事件做出认知评价以及为平衡自身精神状态所采取的措施[15-16]。笔者将应对方式理解为一种包含认知、态度、行为在内的带有重复性和习惯性的处理过程。带有严重的积极及消极的个人色彩。应对方式的研究资料较为多样化，影响因素较多，金叶[17]对华南师范大学和汕头大学的研究发现，求助与自我效能感存在负相关关系，自责、解决问题与自我效能感存在正相关关系。大学生的自我效能感与解决问题的应对方式存在正相关关系，和自责的应对方式存在负性相关关系。

本研究结果显示，高职男护生大学生学习倦怠量表中行为不当评分最高，为（3.11±0.93）分。成人心理弹性量表中家庭凝聚力评分最高，为（5.96±1.16）分，组织风格评分最低，为（4.56±0.96）分。2017-2019级高职男护生解决问题评分比较，差异均有统计学有意义（P<0.05），其中2018级评分最高。积极良好的心态使学生正视学习过程中出现的各种困难，达到学习目标。陈玉科[18]研究发现，心理压力与学习倦怠及各因子之间存在显著的正相关，心理压力越高，学习倦怠水平越高。帮助学生构建积极的心理品质，有助于改善学生心理压力水平[19]。这与张丽芳等[20]对1 321名医学生的研究结论一致。张丽芳等[20]还进一步指出，心理压力和心理弹性密切相关，机体在面对各种各样的情境时会产生生理和心理的变化，对不同人造成的影响千差万别，主要取决于个体采用何种方式来应对。应对是一种综合的行为过程，应对方式得当，就可以降低生理压力，甚至可以成为促进学习的法宝。

应对策略的启示：（1）目前高职男护生应对方式情况。包括积极应对：找出不同的方法;看到事物好的一面;克制自己负性情绪。消极应对：自我安慰;把问题（烦恼）抛开;忘记整个事情。（2）教学策略。①性格优势。针对男女性的不同特点的研究，为男护讲解男性从事此工作的优越性，比如泌尿科涉及隐私的护理操作，患者更需要男护生。②体力优势。护理工作需要耗费一定的体力，如手术室、急诊抢救室等科室需要长时间、高负荷的工作，对反应敏捷度和体能具有高要求，男护生能发挥更大的作用。③动手能力优势。骨科手术器械比较复杂，男性在机械的操作方面都比女性更强。（3）范例教育。在讲《护理基础与技术》绪论时，讲解男护士巴桑邓珠及男护理硕士董兵的真实典范，巴桑邓珠是我国第一位获南丁格尔奖章获得者，董兵是我国第一位自己培养的男护理硕士，榜样的力量是无穷的，可以增强职业自豪感并稳定心态。可在5月12日护士节那天，进行工作心得座谈会。（4）保护自尊。保护男护生的自尊。多探讨护理事业的发展前景及落后之处，改正护理是“伺候人”的错误观念，增强学习主动性，让他们感受到护理庞大的发展空间。（5）区别对待。在护理技能比赛方面，鼓励男护生参加能凸显性别优势的项目;在着装方面，制定专门的订制服装;在联系导尿方面，让男护生重点关注男患者，女护生重点关注女患者。

本调查表明高职男护生普遍存在学习倦怠及较高心理压力，护理教育工作者应采取应对策略来改善男护生心理状况，加强心理支持，帮助男护生正确应对。

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