四君子汤辨证治疗老年慢性支气管炎的临床疗效分析

王敏飞

（灌云县中医院，江苏 灌云）

0 引言

近年来随着我国人口老龄化的发展，我国出现慢性支气管炎的患病例数呈现逐年上升的表现，老年患者原本身体机能以及抵抗能力出现下降，因此更加容易患病。慢性支气管炎顾名思义即是支气管以及气管等组织出现慢性炎症表现，一旦患病通常表现为咳嗽、咯痰以及胸闷气促等表现，尤其常见于春冬两季，并且发病时长通常维持数月，连续多年出现临床病症，老年患者原本就身体虚弱，身体各项机能下降，一旦发病更加明显且严重，还会增加治疗难度，如若病症长期迁延不愈还可能诱发肺源性心脏病以及阻塞性肺气肿等严重疾病[1-2]，据有关报道显示使用中医药进行治疗的疗效显著，因此特别选取近80 例患者进行治疗观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2018 年10 月知2019 年10 月我院中医内科接收的80 例老年慢性支气管炎患者，随机分为两组，每组40例，对照组中24 例男性，16 例女性，年龄50～80 岁，平均（67.32±1.41）岁，病 程3～19 个 月，平 均（13.02±3.54）个月；观察组中25 例男性，15 例女性，年龄51～80 岁，平均（67.05±1.36）岁，病程2～20 个月，平均（13.14±3.49）个月。两组患者各项一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以西药进行治疗，药物选用甲磺酸左氧氟沙星（规格：100 mL:0.3 g；批准文号：国药准字H19980192 生产厂家：北京双鹤药业股份有限公司），然后使用注射用多索茶碱（商品规格：0.2 g；批准文号：国药准字H20052239；生产厂家：瑞阳制药有限公司）将0.2 g 加入药物完全融入5%葡萄糖或0.9%氯化钠50 mL 之中进行充分融合，然后进行静脉滴注即可。

观察组患者则使用四君子汤加减进行治疗，出自《太平惠民和剂局方》，主要方剂为：人参、白术以及茯苓各9 g，甘草6 g 所有药物放入冷水中大火煮开后转小火熬煮30 min，去渣留药水即可，2 剂/d，200 mL/剂，需连续用药30 d。根据患者临床表现不同还需进行方剂加减调解，呕吐患者需增加半夏，肺气闭郁失宣患者需增加紫苏、柴胡以及陈皮，肺肾气虚患者需增加山药、紫河车以及胡桃仁，肺气虚浮患者需增加党参、白术以及款冬花。

1.3 效果判定

（1）护理人员应当收集并记录两组患者通过不同方式治疗后咳嗽、咯痰以及胸闷气促等临床表现得到改善的时间[3-4]。（2）护理人员还需要观察患者效果，其中有效：临床症状痊愈，并且通过肺部检查以及实验室检查各项指标均在正常范围之中；好转：患者各项临床症状得到改善，肺功能指标也趋于正常，实验室检查也呈阴性；无效：均无以上表现出现。总有效率=（有效+好转）/总例数×100%。

2 结果

通过不同方式进行治疗后，观察组患者在咳嗽、咯痰以及胸闷气促等临床表现之中均优于对照组患者（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者临床表现

表1 对比两组患者临床表现

组别 例数 咳嗽 咯痰 胸闷气促观察组 40 2.07±1.19 2.19±1.56 1.72±1.46对照组 40 2.41±1.23 2.46±1.71 2.64±1.41 t 1.257 0.738 2.867 P 0.002 0.005 0.004

观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组患者临床效果[n(%)]

3 讨论

老年患者随着年龄的增加，身体机能下降，呼吸道的防御能力会逐渐下降，在外界气温出现变化之后，很难快速进行适应，这就为微生物的入侵提供了温床。老年慢性支气管炎是常见于老年患者之中的严重疾病，其具有病症反复、病程漫长的特点，此类疾病极其难以有效根治，并且还可能诱发肺气肿以及支气管扩张等严重疾病，直接对于呼吸以及循环系统造成不可逆的损伤，甚至可能出现呼吸衰竭威胁老年患者身体健康，在我国传统医学之中被归属于“咳喘”“支饮”的范畴之中，此类患者通常为肺虚体弱，咽于喉痛，因此在治疗过程中重点在于驱邪扶正，扶正固本，以此减少病症蔓延表现[5-6]。

目前针对老年慢性支气管炎疾病，现代西药主要是进行对症治疗，通常能够很快起效，但是具有一定毒副作用，难以有效根治病症，本次研究使用的左氧氟沙星是较为常见的氟喹诺酮类抗菌药，是目前应用极为广泛的广谱抗生素药物，抗生素药物虽然能够很快抑制病症，避免感染出现，但是长期使用效果欠佳，长时间用药后会出现一定耐药性，尤其对于顽固性疾病的治疗效果还需进一步改进加强[7-8]。而中医认为老年慢性支气管炎通常是由于外邪入侵致使脾肾两虚、湿热郁结，脾肾不可纳气，水谷运化无力，因此特别选择了四君子汤进行加减用药，是在补虚的过程中进行驱邪扶正，从根本上改善老年患者体质，增加抵抗能力，以达到标本兼治的目的。四君子汤出自《太平惠民和剂局方》，主治脾胃气虚之症，常见的益气补血药物，其中主要组成为人参、白术、茯苓以及甘草四种药物，其中人参能够大补元气，改善脾肾气虚，同解表之药连用能够改善气虚外感病症，固本扶正；白术具有补脾养胃、利水止汗以及燥湿固表之效；茯苓药性温和，在驱邪扶正的过程中，还能够起到健脾渗湿、安神理气的功效；甘草作为辅药进行调和作用，还具有清热解毒、祛痰止咳的功效，并且在临床之中是根据患者临床不同病症进行方剂加减，能够更加切实有效[9-10]。

综上所述，使用四君子汤辨证治疗老年慢性支气管炎的临床疗效较为显著，在保障患者治疗效果的同时，还能够改善临床症状，保障肺功能，应当广泛应用于临床之中。