火针加拔罐治疗急慢性踝关节损伤

吴云秀

（江苏省江阴市中医院，江苏 江阴）

0 引言

踝关节是人体重要的负重器官，对人体的行走起着重要的作用。踝关节损伤是一种常见的外科临床疾病，主要是由于人们在走路的过程中突然出现踝关节内翻或内收，导致韧带撕裂。目前我国治疗急慢性踝关节损伤的方法有手术治疗、常规治疗等，但这些治疗方法具有成本较高、治疗时间长且治疗效果较差等缺点，而有研究表明中医治疗中火针加拔罐的临床治疗良好，且对患者的损害较小。对此，本文就火针加拔罐治疗急慢性踝关节损伤的临床治疗效果进行调研和分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月至2019 年1 月到我院针灸科接受治疗急慢性踝关节损伤的82 例患者作为调研对象，以随机法分为对照组（41 例）和观察组（41 例）。对照组男27 例，女14 例；年龄10～68 岁，平均（46.59±5.25）岁；运动损伤21 例，生活损伤20 例。观察组男29 例，女12 例；年龄12～70 岁，平均（47.29±4.24）岁；运动损伤25 例，生活损伤16 例。两组患者的一般资料无差异（P＞0.05），可做比较。

纳入标准：（1）符合急慢性踝关节损伤的诊断标准；（2）病人及家属积极配合并签署知情同意书；（3）有明确踝部外伤史的患者。

排除标准：（1）未在10～70 岁者；（2）韧带完全断裂、脚踝骨折或者肿瘤的患者；（3）不愿参与调研者。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗：（1）固定：借助支架或小夹板等外力固定患者损伤的踝关节；（2）冰敷：患者在受伤后的48 h 内先冰敷患者损伤处，然后采用热敷；（3）加压：将患者的受伤踝关节固定后，使用加压长袜或者绷紧带压制住患者受伤处，避免患者出现乱动的情况，从而减轻患者的疼痛感和水肿；（4）抬高受伤处：将患者的脚抬到高于心脏的高度，保证血液的流通；（5）休息：告诫患者禁止使用受伤的踝关节，可使用拐杖、轮椅作为代步工具，同时要告知患者注意休息[1-2]。

观察组患者则接受火针加拔罐治疗：（1）找准患者的阿是穴，并对局部皮肤消毒；（2）用烧红的火针迅速点刺阿是穴，直达皮下组织，随即拔出火针并在针眼处拔火罐；（3）1～2 min 后拔出火罐，连续拔罐，直到受伤处的淤血完全流出为止；（4）采用无菌纱布和弹力绷带加压包扎伤口；（5）注意观察纱布，若是出现血性渗出液，要及时更换；（6）治疗后，患者要注意针眼不要碰水，1 周内尽量不使用伤肢，每天进行抬高训练[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的肿胀指数评分以及踝关节功能评分，采用美国足踝骨科学会评分标准（AOFAS）[4]作为判断标准，分数越高则表示踝关节功能的恢复情况越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 分析，计量资料采用t 检验，以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肿胀指数评分情况对比

两组患者的肿胀指数评分均有明显下降，观察组患者的肿胀指数评分明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后肿胀指数评分情况对比

表1 两组患者治疗前后肿胀指数评分情况对比

组别 例数 治疗前 治疗后1 d 治疗后3 d 治疗后5 d 治疗后第2 周 治疗后第4 周 治疗后第8 周观察组 41 1.23±0.64 1.01±0.57 0.97±0.46 0.72±0.34 0.51±0.29 0.37±0.21 0.13±0.12对照组 41 1.81±0.79 1.72±0.61 1.61±0.53 1.57±0.43 1.43±0.31 1.27±0.28 1.01±0.13 t 3.653 5.445 5.839 8.293 13.877 16.456 31.849 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者AOFAS 评分对比

观察组患者的AOFAS 评分明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者AOFAS 评分对比

表2 两组患者AOFAS 评分对比

组别 例数 治疗前 治疗后1 d 治疗后3 d 治疗后5 d 治疗后第2 周 治疗后第4 周 治疗后第8 周观察组 41 51.23±5.27 68.28±5.74 71.68±6.47 81.69±7.49 89.75±7.92 91.23±8.01 97.34±2.03对照组 41 22.19±4.24 25.79±4.39 34.59±4.97 37.91±5.01 41.67±5.14 46.28±5.79 61.23±6.01 t 27.491 37.650 29.110 31.109 32.607 29.121 21.816 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

踝关节损伤中医又称“伤筋”，主要是行走不当、外力作用以及韧带松弛等导致踝关节扭伤，该疾病的主要临床症状为损伤部位出现肿胀和疼痛，严重影响患者的日常生活和工作[5]。根据病情轻重程度，可将其分为急性踝关节损伤和慢性踝关节损伤，若不及时接受治疗，轻则导致患者出现运动功能障碍，重则导致患者出现踝关节不稳、习惯性扭伤等并发症，严重时还可能损害患者的神经系统和肌肉系统[6]。因此，患者在出现踝关节损伤后，应立即到医院接受治疗，越早接受治疗越有利于缩短病情的治疗时间，使患者可早日康复。

本文针对火针加拔罐治疗急慢性踝关节损伤的临床治疗效果进行调研和分析，火针加拔罐是一种非药物的中医治疗方法，具有祛瘀消肿、活血止痛的功效。火针具有改善微循环、促进炎症吸收以及修复损伤组织的作用；拔罐具有消除水肿，使体内多余的水分和代谢产物排出体外的作用。接受火针加火罐治疗1 周后，患者的肿胀疼痛感明显减轻[7]。本文研究结果显示，观察组患者的肿胀指数评分明显优于对照组，AOFAS 评分明显高于对照组（P＜0.05），这与萧汉达等[8]的研究结果一致，这表明火针加拔罐的临床效果更明显，可快速消除局部水肿，止痛效果快，患者踝关节功能恢复更快。

综上所述，在急慢性踝关节损伤患者接受治疗的过程中，采用火针加拔罐的临床治疗效果良好；患者的疼痛感明显降低，踝关节功能的恢复情况良好，并发症发生率较低，值得在临床治疗中推广和运用。