乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察

杨玉霞

（青海省人民医院 消化内科，青海 西宁）

0 引言

胰腺炎作为临床上常见的肠道疾病之一，由于受到肠屏障功能障碍的影响，病情发展的阶段不同对各组织和器官均会带来不同程度上的损伤[1]。随着近几年来人们生活方式及饮食习惯等改变，使得急性胰腺炎发生率久居不下，尤其是食用高脂肪食物及嗜酒等，更会增加此病发生几率，若未及时接受到有效治疗，将会导致病情恶化发展到中度、重度阶段，威胁到患者的生命安全[2]。目前临床上主要是应用药物治疗方式，但大量实践发现单纯用药已经难以获得理想的治疗效果，因此近年来也考虑到联合用药方式。鉴于此，本次研究对两种药物联用方式应用于急性胰腺炎治疗上进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2018 年8 月至2019 年8 月收治的360 例急性胰腺炎患者的临床资料，依据治疗方案随机划分为两组，各组180 例。观察组180 例，男100 例，女80 例，年龄26～75 岁，平均（43.56±2.64）岁；对照组180 例，男101 例，女79 例，年龄27～76 岁，平均（44.02±2.38）岁，对比两组患者的一般资料方面可比性成立（P＞0.05）。

1.2 方法

入选患者均于入院之后给予维持水电解质平衡、生命体征监测、吸氧、胃肠减压及营养支持等处理。对照组接受奥曲肽治疗：使用皮下注射方式予以0.1 mg 奥曲肽（生产企业：北京百奥药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20061309），3 次/d，连续给予7 d 左右。观察组在此基础上接受乌司他丁治疗：在0.9 % 500 mL 生理盐水溶液每次加入10 万U 乌司他丁（生产企业：惠氏制药有限公司，批准文号：国药准字J20110021），使用静脉滴注方式，每次持续1 h，2～3 次/d，之后依据患者的症状改善情况逐渐减少剂量。

1.3 观察指标

疗效：患者治疗后经CT 检查明确胰腺无水肿且边界清晰，实验室检查各项生化指标均恢复到正常范围，且症状消除完全则表示为显效；患者治疗后经CT 检查明确胰腺邻近组织无恶化发展且症状改善明显则表示为有效；患者经治疗后病情及临床指标变化不明显或病情恶化则表示为无效，治疗总有效率为显效率与有效率之和。记录两组患者的临床症状消除时间并统计治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

观察组的治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.2 对比两组患者的临床症状消除时间

观察组在腹胀腹痛、恶心呕吐及腹膜刺激征症状消除时间上比对照组更短（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的临床症状消除时间对比

表2 两组患者的临床症状消除时间对比

组别 例数 腹胀腹痛 恶心呕吐 腹膜刺激征对照组 180 3.56±0.25 3.99±0.52 3.78±0.52观察组 180 2.10±0.22 2.16±0.31 1.76±0.34 t 8.012 7.856 8.445 P 0.000 0.001 0.000

2.3 对比两组患者的不良反应发生情况

观察组与对照组不良反应发生率对比差异不显著（P ＞0.0 5），见表3。

表3 对比两组患者的不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

胰腺在人体内分泌系统中尤为重要，主要通过胰腺细胞分泌脂肪酶、胰淀粉酶及胰蛋白酶原等消化酶，若是胰腺出现病变情况，将会出现酶分泌异常现象，进而危害到其他器官组织的功能。在大多数急性胰腺炎患者中，常见与饮食不规律、胆道疾病与酒精摄入过量等因素有关[3-4]，若不及时采取有效措施，病情快速变化，严重可致死。

本次研究在观察组中应用了两种药物，乌司他丁与奥曲肽，治疗后其临床症状改善与治疗效果均优于对照组，这与付雪芹等[5]研究报道趋于一致，可见该方案的可行性与有效性。奥曲肽作为一种人工合成药物，具有生物学活性多与血浆半衰期长等优点[6]，能够对机体分泌甲状腺激素以及合成与释放生长激素进行抑制，对胰腺实质细胞膜有效保护，还能够防止低钙血症与胆汁反流等不良情况发生，并且能促进肠道蠕动，改善腹胀腹痛症状，可维持血流动力学正常。乌司他丁属于糖蛋白类药物[7-8]，由143 个氨基酸共同构成，可稳定溶酶体膜，抑制水解酶过度释放，进而对弹性蛋白酶的产生进行阻滞，对炎性介质的释放进行抑制，改善组织灌注情况，恢复机体微循环功能[8]，同时还能够避免一系列并发症出现，有效改善血流状况。相比起单纯用药将两种药物联合应用后，更能够使药物疗效发挥到最大化，进一步改善患者的血流动力学，两组患者不良反应发生率对比无明显差异，可见联合用药并不会增加不良反应的发生率，也就确保了用药的安全性，以此来促进患者身体恢复。

综上所述，针对急性胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗具有显著效果，值得临床推广应用。