内镜下硬化剂注射治疗与套扎硬化序贯治疗食管静脉曲张的临床疗效对比

赤列旺姆

（西藏自治区人民医院 消化内科，西藏 拉萨）

0 引言

食管静脉曲张属于消化内科疾病，是肝硬化的并发症之一，由各种原因引起的门静脉高压导致，极易因破裂出血危及患者生命安全，是导致肝硬化患者死亡的重要因素[1]。食管静脉曲张患者普遍肝功能较差，尽量避免手术治疗，预防患者因脏器功能衰竭致死[2-3]。本研究选择我院2018 年1月至2019 年3 月收治的28 例食管静脉曲张患者作为探讨对象，取得良好的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年1 月至2019 年3 月收治的28 例食管静脉曲张患者作为探讨对象，选择数字盲选法把食管静脉曲张患者分为两组，分别为对照组与观察组，各14 例，其中对照组患者男9 例，女5 例，年龄30～50 岁；观察组患者男10 例，女4 例，年龄30～51 岁。对比两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

经医院伦理委员会批准；所有患者均同意；签署知情同意书；肝硬化食管静脉曲张破裂出血；确诊为食管静脉曲张者。

1.3 排除标准

活动性肝炎；心肺功能不全；临床检查资料不齐全；合并肝癌；精神障碍患者。

1.4 方法

两组患者均实施全麻与咽部局麻，对照组患者实施内镜下硬化剂注射治疗，在内镜下，将聚桂醇注射剂作为硬化剂，在食管出血点上方2 cm 左右进行注射，先按点注射，再由静脉内注射，剂量在2～3 mL，10 d 进行1 次，直至静脉无曲张[4]。

观察组患者实施内镜下套扎硬化序贯治疗，在内镜下，旋转操作部位，绷紧牵引线，于患者贲门上侧大约2 cm 处的静脉实施套扎治疗，10 d 进行1 次，直至静脉无曲张[5]。

1.5 观察指标

对比两组患者的治疗效果，观察两组患者的不良反应，记录患者乏力、消化道出血、食欲减退等症状。比较两组患者的止血效果，观察患者1 d 止血率、3 d 再出血率、7 d 再出血率。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 22.0 统计学软件统计处理，计数资料用χ2检验，并用（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

观察组患者的总有效率（92.86%）比对照组患者的总有效率（78.57%）高，差异明显（P＜0.05），有统计学意义，详细情况见表1。

表1 对比两组患者的治疗效果[n(%)]

2.2 观察两组患者的不良反应

对照组患者的不良反应率（42.86%）比观察组患者的不良反应率（14.29%）高，差异较大（P＜0.05），有统计学意义，具体情况见表2。

表2 观察两组患者的不良反应[n(%)]

2.3 比较两组患者的止血效果

对照组患者的1 d 止血率低于观察组患者，3 d 再出血率、7 d 再出血率高于观察组患者，两组数据有明显差异（P＜0.05），有统计学意义，详细结果见表3。

表3 比较两组患者的止血效果[n(%)]

3 讨论

食管静脉曲张是肝硬化患者常见并发症，表现为乏力、腹水、出血量大、肝区疼痛、死亡率高、来势迅猛等，是肝硬化晚期患者常见的死亡原因之一，需积极治疗，消除曲张静脉，改善肝功能，其主要治疗方法有药物治疗、手术治疗、内镜治疗等[6]。

随着内镜技术的发展，内镜治疗已成为治疗食管静脉曲张的首选方法，效果可观，内镜下治疗效果最好的两种治疗方法包括硬化剂注射治疗与套扎硬化序贯治疗；其中硬化剂注射能够引起静脉周围炎症，增厚患者的血管黏膜，增生结缔组织，从而达到止血的效果；在治疗期间，利用内镜能将硬化剂直接注射到患者血管内，起效快，有助于患者控制出血症状，然而，由于诸多因素，如治疗经验、专业水平等会影响临床效果，需要及早控制这些因素，避免破坏食管黏膜，防止肺和体循环出现异位栓塞[7]。内镜下套扎硬化序贯治疗与内镜下硬化剂注射治疗食管静脉曲张效果良好，但利用内镜下套扎硬化序贯治疗的患者，其并发症少，但套扎器对操作者的视野有严重的影响，为了保证套扎治疗的效果，必须找到适宜的套扎器进行治疗，扩大内镜下治疗的视野范围，有利于提高治疗效果[8]。

本研究结果表明，实施内镜下套扎硬化序贯治疗的患者总有效率（92.86%）比实施内镜下硬化剂注射治疗的患者总有效率（78.57%）高，差异明显。实施内镜下硬化剂注射治疗的患者不良反应率（42.86%）比实施内镜下套扎硬化序贯治疗的患者不良反应率（14.29%）高，差异较大。与实施内镜下硬化剂注射治疗的患者相比，实施内镜下套扎硬化序贯治疗的患者1 d 止血率更高，3 d 再出血率、7d 再出血率更低。

综上所述，相较于内镜下硬化剂注射治疗，利用内镜下套扎硬化序贯治疗食管静脉曲张，疗效显著，不良反应率少，能提高止血效果，降低再出血率，值得进一步临床推广运用。