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早期护理干预对预防卒中相关性肺炎(SAP)发生的影响效果评价

2020-06-08李光清

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年10期
关键词:性肺炎病房护理人员

李光清,龙 锦

(昆明医科大学第一附属医院神经内科,云南 昆明 650032)

急性脑卒中是一种常见的老年性疾病,其根据有关资料显示,脑卒中极易发生严重并发症,且致死、致残率高。其中临床上最常见的并发症就是脑卒中相关性肺炎(SAP)[1]。本次研究的目的为探讨早期护理干预对预防卒中相关性肺炎(SAP)发生的影响效果,具体方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本次研究的60例符合研究标准的患者分为实验组和对照组(本次研究分组方法根据随机数字表原理实施)。实验组患者30例,男性12例,女性18例;年龄47~77岁,平均年龄(57.28±6.57)岁;采用早期护理干预。对照组患者30例,男性14例,女性16例;年龄49~78岁,平均年龄(58.33±6.71)岁;采用常规护理。本次实验中,两组患者的年龄、性别、病程等资料详细无误且差异不大,经统计学分析后发现差异不具有可比性(P>0.05)。纳入标准:①患者经影像学检查确诊为急性脑卒中,且符合《中国脑血管病防止指南》[2]中的诊断标准。②患者同意参加本次研究,且已自愿签署知情同意书。排除标准:①患有严重血液疾病患者。②入院前已经患有严重肺炎患者。本次研究经医院委员会研究决定,同意本次研究的实施。

1.2 方法

对照组采用常规护理,遵医嘱对患者进行用药护理,观察患者用药后疗效和不良反应,密切关注患者生命体征,积极巡视病房,协助患者翻身拍背,指导患者进行功能锻炼。

实验组采用早期护理干预,具体措施如下:①环境为患者创造一个干净、舒适的治疗环境,病房按时开窗通风,每次30分钟,保持病房空气流通;病房温度以22℃~24℃最为适宜,湿度宜保持在55%~65%;勤换床单,保持病床干净整洁;病房定期消毒,必要时用紫外线对病房空气消毒。②早期护理评估,患者入院后,护理人员对患者进行综合护理评估,制定护理计划,根据患者实际情况及时更换护理计划。③严格无菌技术操作,严格规范医护人员的手卫生,掌握洗手指征,规范洗手流程。④体位管理,患者因长期卧床,痰液淤积不易排除,极易造成坠积性肺炎,护理人员应协助并指导患者翻身拍背。在照顾患者舒适度的前提下,尽量取侧卧位、半卧位等体位,床头抬高30°为宜。值得注意的是,仰卧位患者必须将头偏向一侧,防止舌后坠和误吸。⑤清理呼吸道,对清醒病人护理人员要指导其正确咳嗽咳痰;对昏迷病人护理人员应遵医嘱对其进行机械吸痰,并密切关注患者神情和生命体征。⑥口腔护理,卒中患者自理能力差,甚至经常处于昏迷状态,也就意味著患者吞咽功能会有不同程度的功能障碍,口腔自洁功能低,容易滋生细菌,极易引起口腔感染和肺部感染。护理人员指导并协助患者每天利用复方氯己定溶液漱口,保持口腔清洁。⑦心理护理,个别神志清楚的患者极易出现恐惧、焦虑等不良情绪,严重的甚至会抵触治疗,破罐子破摔。护理人员应该积极巡视病房,并于患者保持沟通,耐性听取患者的心声,及时对患者进行心理疏导,让患者重拾治愈的希望,积极的配合治疗。对于持续昏迷病人,护理人员也要及时对患者家属进行心理疏导,鼓励患者家属与患者一起对抗病魔。

1.3 观察指标

对比观察两组患者肺炎(SAP)发生率和致死率,并进行统计学分析。

1.4 统计学分析

本次实验所产生的最后实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析,通过将实验数据录入软件中进行处理,根据处理结果中p值得大小确定是否具有统计学意义,若分析结果P<0.05表示实验数据具有统计学意义,具有可比性。

2 结 果

通过对比观察两组患者肺炎(SAP)发生率,研究结果表明,实验组肺炎(SAP)发生率为1(3.3%)例,对照组肺炎(SAP)发生率为9(30%)例;实验组没有死亡病例,对照组出现1例死亡病例。实验组肺炎(SAP)发生率明显低于对照组(p<0.05),具体详见表1。

表1 两组患者肺炎(SAP)发生率和致死率对比[n(%)]

3 讨 论

脑卒中相关性肺炎是一种严重的脑卒中并发症,具有极高的致死率,严重影响患者的生命安全。导致脑卒中相关性肺炎的因素很多,其中患者长期卧床,痰液粘稠不易咳出为其主要因素。此外,还有抗菌药物的长期使用、病房管理不当等因素[3]。所以护理在预防脑卒中相关性肺炎中起到了举足轻重的作用。

本次研究显示,实验组对脑卒中患者实施早期护理干预,其肺炎发生率明和对照组相比,实验组发生率更低,且差异明显(p<0.05)。实验表明,早期系统干预可以减少卒中相关性肺炎(SAP)的发生率。

综上所述,早期护理干预可以降低卒中相关性肺炎(SAP)的发生率,对预防卒中相关性肺炎(SAP)具有积极影响。

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