外军学员《中医学基础》教学探讨

高乐女，陈大为，石 颖，王 勇

(1.陆军军医大学第一附属医院中医与风湿免疫科，重庆 400038；2．重庆医科大学附属第一医院康复科，重庆 400016)

当今时代的中国与全世界的联系空前紧密，新时代的中国军队，是面向国际开放自信的军队。党的十九大报告指出，十八大以来的五年，是党和国家发展进程中极不平凡的五年。这五年来，中国军队通过与外国军队联演联训、参观交流、走访慰问及切磋技艺的过程充分展示实战化训练的丰硕成果。2017年陆军军医大学正式发布对外招生简章，招收外军留学生来重庆学习交流，此举促进了军校与军官间的相互交流，加深了各国军队相互了解和认识，增加了军事医学交流与国际合作。而中医学，作为极具中国特色的传统医学，当之无愧地进入了陆军军医大学外训授课列表。但中西医教学体系、思维方式的不同，语言文化的障碍，外军学员的学习时间有限，均造成教学实践的困难。如何提高中医教学质量，使有西医基础的外军学员在较短的时间内正确理解中医学，把握中医的精髓，并最大限度地保持学员的求知及探索欲望,是摆在教师面前的一道难题。笔者通过亲身参与外训教学，总结了一些经验教训，供今后教学参考。

1 充分认识中医学的特点，区分中西医的差异

中医学是具有中国传统文化特色的生命科学，在数千年的形成及发展过程中，形成了具有丰富学术内容和诊疗经验及独特理论风格的完整的学科体系，其语言结构、思维方式及理论结构均不同于现代科学[1]。中医学不仅仅是一门学科，更是一种文化。教师不仅要教授医学内容，更要注重不同文化的差异与沟通。首先，在哪个阶段开展外军学员中医学的教学是一个值得思考的问题。众所周知，中医学的部分内容非常深奥，对中国文化无甚了解的外军学员来说学习难度极大。外军学员来华学习期间，必须同步开展中文的学习，笔者认为：在他们具有了一定的中文基础，对中国语言和文化有一定了解后再开始中医学的理论学习，其接受度会更高。教学之初我们担心的具有西医基础的学员对中医学排斥的情况没有出现，但如何激发他们的中医学习兴趣，则需要教师细心的授课安排与用心的教学设计。

2 教学方案的合理化设计是教学成功的基石

2.1 合理规划教学内容与教学时间

中医学内容包括中医基础理论、中医诊断学、中医内科学、中药学、方剂学以及经典理论如内经、伤寒论、金匮要略等诸多方面。所有理论学习时间只有两个学期，日程极其紧张。中医学基础理论与实践课一共64学时，内容涉及中医学的部分标志性版块，取其精华内容与外军学员进行基础讲解，帮助其了解中国传统中医文化的理论体系才利于其建立自身的中医认知思维模块。具体内容、方法及学时详见表1。

表1 陆军军医大学外训学员中医学基础教学内容

2.2 教学内容深入浅出，教学目标有的放矢

卓越医师培养模式指出：教师将理论知识教育与实践操作教学相结合能促进学生能力与知识之间的良好融合[3]。教师对外军学员感兴趣的内容重点讲解，并安排中医学实践，对难于理解且相对枯燥的理论一带而过。教学中注重运用临床病例来帮助学员对中医学概念、现象和治疗方法加强理解。从而在理论和实践中丰富教学经验[2]，提高教学实效培养外军学员的中医学知识理解运用能力。在教学实践中发现，学员对针灸及推拿这两个操作性强的课程有较浓厚的兴趣，对阴阳和五行等深奥的基础理论授课缺乏兴趣。于是我们及时调整，教学实践课只安排了两个学时的中药识药见习，其他的实践课为14经走行与重点穴位的识别，刺法灸法，火罐、刮痧及推拿手法。

2.3 教学模式要灵活，注重师生互动

有基于学生视角的教学改革方案[4]指出：在教学过程中，通过采用师生互动、小组合作、案例教学以及启发式教学方式的综合运用，可激发学员的极大兴趣。我们也遵循教学规律，改革教学手段。外军教学需要外训教员兼具良好的英文功底和丰富的中医临床经验。外军学员往往在本国已具备西医学学士学位，部分学员还具有双硕士或博士学位，因此，他们接受知识并融会贯通的速度与水平往往超出教员预料。针对学员不满足于纯粹理论教学的情况，教员需要加入大量的临床实践经验指导，中医学和西医的相关内容，分析异同点，联系对比中促进学员深入吸收和理解。在疾病定义、证候特点、辨证论治等各个环节，均可以穿插比对西医的具体病种，及通过中医治疗方法能达到的效果和能解决的具体问题。理论与实践结合，灵活运用各种教学方法，就可以让学员对中医学有更为客观的认识。例如：在讲解气虚的定义、气虚出现的原因以后，告知学员们：气虚与西医学的面色苍白、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微的表现一致，他们就会豁然开朗。再如：在讲解到辨识舌苔时，先用幻灯片展示白苔、黄苔、薄苔、厚苔、腻苔等图片，然后现场“望诊”学员们的舌苔，请出典型者展示苔相，现场请学员判断舌苔的性质，最后教员再给出正确答案，这样的课堂必定是生动的，教学效果俱佳。各种教学手段与策略的运用也提高了教员的教学水平。

外军学员的课堂与国内大学本科教育不同，前者氛围更活泼，在教学的过程中教员随时会收到学员的各种问题，需要现场解决这些随堂问题，这对教员的英文会话水平及教学机智是巨大的考验。

3 相互学习，中西交融

外军学员虽称其为学员，但教员更应认识到：我们的教学活动，更重要的是在进行相互交流。中国传统医学与其他国家某些替代疗法的治疗方法或手段有一定的相似和互通性。在讲授部分内容，特别是针灸疗法这部分时，学员会将本国的传统治疗手法与中医学的内容进行对比，也会运用西医学的部分观点为我们的中医治疗手法提出中肯建议。我们都本着相互交流与学习的态度来对待这些善意的建议。中医学虽极古老，但也拥有与时俱进的能力，可以不断提炼出更精粹的理论与实践方法。

4 良好的外语水平是增进了解与完成教学的利器

我校的外训教学基本采取教员英文教学制，而非教员讲授中文翻译随堂传译的形式。优点显著：一，节约时间；二，优化教学资源。教员熟知自己专业直接授课可减少非医学专业翻译，特别是对中医无知无法准确转译教学内容而引起“所教非所学”的失误发生。但独立授课对教员的外语水平及学员的外语水平均是考验。外军学员来自不同的国家，官方语言各异，掌握的第二门语言也各不相同。目前我们仅能安排英文授课，对于非英语学习者，由掌握了多门外语的翻译或学员之间相互帮助来实现授课。相信随着科技的发展，翻译工具的智能与便捷化，语言问题将不再成为未来相互交流的障碍。

5 多媒体课件的设计以英文为主，化繁为简

多媒体的教学已经成为目前高校教学的主要形式。针对我校外军学员，教学中多媒体的设计以英文为主，在学员有一定的中文基础之前，尽量不出现汉字，以降低理解难度。同时文字应少，图片应多，注意色彩的合理搭配，注意动画的加入，增强图形的设计，使中医学内容得到深入浅出的呈现。教员授课个性化与专业化结合绝非照本宣科，中医的传统知识也是可以讲得引人入胜的。

6 智慧教室的运用

在理论授课的最初，我们发现，学员参与度不高，学习热情欠佳。我们及时调整教学方法，在后续的教学中使用了智慧教室，把学员也分成了不同的小组。教师不再固定在讲台上，而是巡讲到学员的身边，随时进行面对面交流。在新的模式下，学员学习的积极性明显提高，学习成果较好。

7 教学双方对中医学基础的评价

教学结束后，我们对首批45名外训学员和10名教员进行了问卷调查。

7.1 教学双方基本信息

10名教员中，男3人(30%)、女7人(70%)，年龄26～45岁9人(90%)；45名外训学员中，男37人(82.2%)、女8人(17.8%)，年龄26～45岁38人(84.4%)(见表2)。

7.2 教学双方对首次外训教学评价情况

90%(9/10)的教员和64.4%(29/45)的学员对理论课的教学感到非常/比较满意；90%(9/10)的教员和84.4%(38/45)的学员对实践课的教学感到非常/比较满意；90%(9/10)的教员和66.7%(30/45)的学员认为课程的安排是合理的；100%(10/10)的教员和100%(45/45)的学员均认为最感兴趣的课程部分是实践课，其中推拿实践课在学员中的得分最高(见表3)。通过对补充意见的归纳整理发现，部分学员认为课程安排不合理的原因主要在于实践课的教学地点在医院的相关治疗室或药房，学员需从驻地乘车前往，时间较长。

表2 陆军军医大学外训教学双方基本信息[n(%)]

表3教学双方对外训理论及实践课评价[n(%)]

条目教员学员对理论课的评价非常满意6(60)8(17.8)比较满意3(30)21(46.7)一般1(10)7(15.6)不满意09(20)对实践课的评价非常满意7(70)15(33.3)比较满意2(20)23(51.1)一般1(10)5(11.1)不满意02(4.4)你更喜欢哪部分课程理论课00中药见习实践课00经络腧穴与针灸实践课8(80)18(40)推拿实践课2(20)27(60)对课程安排合理性的评价合理9(90)30(66.7)不合理1(10)15(33.3)极不合理00不太了解00

由此可见，外军学员对我校开设中医学基础课程是支持并喜爱的，而极具中医特色的针灸及推拿实践课最受学员的欢迎。

我国开展外军学员的研究生培训，为各国军队人员打开了一扇相互了解相互学习的窗户，为各国学员搭建了一个展现自身才华的舞台，同时也为各国军队架起了一座增进友谊的桥梁。然而，对外军学员开展医学培训，特别是中医学的培训，教什么怎么教，还需要进一步摸索。总之，教学是教与学双向互动的过程，需要长期实践、不断探索与持续改进。