专家坐诊
2020-06-05
刘医
担任国家队队医近20年，对于运动伤病的诊断、治疗与康复颇有经验。
诊断意见
足底筋膜炎系统治疗效果好
伤病陈述
足底筋膜炎是怎么治疗的啊？我现在深受其扰。
（路远）
足底肌膜炎在专业羽毛球运动员中属于常见运动损伤。足底筋膜炎的治疗过程比较长，通常在两周以上，系统治疗后效果比较好。治疗一般以保守治疗为主，如佩戴功能矫形鞋垫就属于物理治疗的主要方法。
日常行走、运动均可穿着矫形鞋垫，因为功能矫形鞋垫是根据每个人不同的足底形态和足弓特殊的生理弯曲而制作的，可以将行走或运动时的足底压力均匀分布到脚掌，达到放松足底肌肉和减轻足底筋膜张力、促进炎症消散吸收的作用，从而达到减轻疼痛、恢复正常功能的目的。佩戴功能矫正鞋垫能有效缓解足底筋膜疼痛，而且由于调整了踝关节的力线，还可以有效预防膝关节及髋部和腰部的损伤。
另外，还可采用体外冲击波治疗，即通过体外冲击波减轻组织水肿，降低足底筋膜的张力，可在一定程度上修复退变组织，从而缓解疼痛。
中医治疗临床多采用中药熏蒸配合针灸疗法，可有效缓解足底筋膜炎所引起的疼痛。針灸时取阿是穴、太溪、然谷、金门等穴，具有活血化瘀、散寒止痛之功。火针治疗在临床上的效果非常好！
如果系统保守治疗效果不佳，可考虑局部封闭治疗。
平时，可用垒球进行康复，即用足底踩垒球，对足底筋膜进行放松。另外，还可以牵拉足底以及小腿三头肌。以上是目前运动队对足底筋膜炎的常用治疗方法。
诊断意见
伤病康复亦要规范羽毛球动作
伤病陈述
打羽毛球的频率高了，肱二头肌连接处附近痛。最近打球出现的，不太理解为什么会痛这个部位？最近打球的时候隐隐痛，很不舒服，严重的时候痛到手会轻轻颤抖，不敢发力。休息了四天，涂了一点油，好很多。第二次打没啥症状，但隔天打痛觉又上来了，是肌肉拉伤还是疲劳？
（陈独秀）
在您的描述中，肱二头肌连接处附近主要指的是肘关节附近还是肩关节附近？长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突，下止点位于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。由于部位的不同以及疼痛点位置不确定，引起的损伤会有所不同。方便的话，您下次提问时，最好附带图片，注明疼痛点，这样可以针对性对损伤进行阐述。
发生在肩关节上，最常见的是肱二头肌长头腱腱鞘炎，疼痛性质主要是隐隐作痛，影响肩关节发力。可以休息加外用消炎止痛膏药，一般一周左右可以康复。发生在肘关节，可能是肱二头肌止点处肌肉过度牵拉，引起急性损伤或者慢性劳损，主要看疼痛性质，隐隐作痛主要是慢性劳损。放松肱二头肌，痛处外敷膏药。有条件的话，在痛点可以针灸刺激，这些方法的效果比较好。
其实，要想减少这类伤病的出现，规范打球动作很重要。规范动作可以避免很多损伤，特别是业余羽毛球爱好者。
黄海涛
2013年毕业于成都体育学院，后一直在国家羽毛球队担任随队医生。
诊断意见
半月板损伤需要专业检查确诊
伤病陈述
想问膝盖处半月板损伤影响打球吗？一直膝盖不太舒服，经常酸胀，问了医生，说可能是半月板有损伤。最近因为疫情没有去医院做核磁共振，所以我想问问这个伤严重吗？
（霁雨霏霏）
首先，半月板损伤要根据临床检查和影像学检查方可诊断。半月板损伤评估必须结合临床症状，根据您描述的一直膝关节不适，无关节绞索及卡压状态，考虑应是陈旧性或者半月板退行性改变，大多数为半月板一度损伤。出现这种情况，在加强力量训练、稳定膝关节情况后，佩戴护膝可以进行羽毛球运动，建议尝试双打。
对于年龄大者而言，膝关节不适大多是膝关节退行性改变引起的，主要表现为关节软骨改变、代偿性增生等。治疗膝关节退行性改变，可以口服氨基葡萄糖，必要时可注射玻璃酸钠。膝关节不适、有酸胀感，可能是膝关节滑膜炎或者脂肪垫炎引起的，这种损伤通过休息和治疗症状会明显改善。
羽毛球是高强度运动，如有膝关节不适，症状明显的建议及时诊断治疗，避免引起损伤加重。
诊断意见
诊断准确后对症治疗
伤病陈述
我的手腕骨关节交界处发力疼痛，忘了是从啥时候开始的。日常不影响，就是提重物关节处发力时会疼。我的消炎药刚吃完，红花油也快用完了，略微好转，但用力还会疼。问一下，我这是什么病，怎么治最好？
（陶肥克希达亚特）
可以从以下三点考虑：
1、腕背部腱鞘炎
腱鞘炎主要是过度的屈伸负重活动，或反复某一个姿势的动作持续时间过长，导致局部肌腱与腱鞘形成炎症，进而导致腱鞘的增生、发炎。通常的治疗方法是局部热敷、理疗、烤电，甚至使用一些膏药，或口服消炎镇痛类药物。如果以上对症治疗无明显效果，也可以进行局部的封闭治疗。
2、腕部手舟骨和月骨错位
腕部主要由八块骨头构成，彼此之间按照一定顺序排列，临床上常见手舟骨和月骨像背侧错位。诊断明确后，可用双手拇指按压突出月骨或者手舟骨，腕关节由背曲位置到背伸发力，复位后症状会很快缓解。
3、三角软骨盘损伤
这个伤病的典型症状是拧毛巾痛，回旋挤压试验呈阳性。治疗一般采用理疗如超声、短波、针灸等。
