H型高血压与急性脑梗死血脂四项的相关性分析

袁静静

【摘要】目的 探讨H型高血压与急性脑梗死患者血脂四项的相关性。方法 选择呼伦贝尔市人民医院神经内科2018年01月-2018年12月急性脑梗死并存在原发性高血压病的患者100例，按是否存在高同型半胱氨酸血症（Hcy≥10μmol/L），分为两组，即H型高血压组和单纯高血压组。比较两组患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白生化指标的差异。结果 H型高血压组患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白指标显著高于单纯高血压组，差异具有统计学意义;H型高血压组患者高密度脂蛋白生显著低于单纯高血压组，差异具有统计学意义。结论 H型高血压脑梗死患者与血脂存在协同作用。

【关键词】H型高血压;急性脑梗死;相关性;血脂四项

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.10..02

H型高血压病和急性脑梗死的发病密切相关，有研究报道，我国原发性高血压患者中约3/4为H型高血压病，即血浆同型半胱氨酸水平≥10 μmol/L[1]。有大量研究表明，H型高血压病是卒中最重要的危险因素，但H型高血压与甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等危险因素是否具有协同作用有待研究，本研究探讨H型高血压脑梗死患者与单纯高血压脑梗死患者血脂方面的差异，为今后的临床工作提供指导[2]。

1 一般資料

选择呼伦贝尔市人民医院神经内科2018年01月～2018年12月急性脑梗死并存在原发性高血压病的患者100例，入选患者均中华医学会神经病分会《2010 年中国脑血管病防治指南》制定的脑梗死诊断标准，并经CT或MRI确诊。按是否存在高同型半胱氨酸血症（Hcy≥10 μmol/L为高同型半胱氨酸标准），分为两组，即H型高血压组和单纯高血压组。H型高血压组，男27例，女26例，年龄38～78岁，平均（59.6±11.4）岁，病程平均（11.5±8.6）h;单纯高血压组，男29例，女18例，年龄42～76岁，平均（58.9±10.3）岁，病程平均（12.3±9.7）h。两组患者年龄、性别、病程的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 方 法

2.1 Hcy及血脂水平检测

两组患者均接受常Hcy及血脂水平检测。患者入院次日晨起抽取空腹静脉血5ml，经抗凝、离心后，检测血液Hcy水平。另采集空腹静脉血3 mL检测三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

2.2 判定标准

（1）高同型半胱氨酸诊断标准为：Hcy≥10μmol/L。

（2）甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低均为血脂指标异常。

2.3 统计方法

研究结束，采用SPSS 16.0统计分析数据。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为有显著性差异。

3 结 果

3.1 两组患者血脂指标比较

H型高血压组甘油三酯（4.98±0.87）mmol/L，单纯高血压组（4.05±0.79）mmol/L，H型高血压组甘油三酯显著高于单纯高血压组，差异具有统计学差异（P<0.05）;H型高血压组胆固醇（1.89±0.21）mmol/L，单纯高血压组（1.23±0.31）mmol/L，H型高血压组胆固醇显著高于单纯高血压组，差异具有统计学差异（P<0.05）;H型低密度脂蛋白（2.93±0.59）mmol/L，单纯高血压组（2.61±0.31）mmol/L，H型高血压组低密度脂蛋白显著高于单纯高血压组，差异具有统计学差异（P<0.05）;H型高密度脂蛋白（1.23±0.16）mmol/L，单纯高血压组（1.26±0.181）mmol/L，H型高血压组高密度脂蛋白与单纯高血压组相比，差异无统计学差异（P>0.05）

6 讨 论

急性脑梗死是脑血管急性阻塞后出现的一系列神经功能缺损的疾病[3]。随着我国生活水平的不断提高，本病发病率显著上升，现已成为威胁国人身体健康的重大疾病[4]。同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的一种产物，同型半胱氨酸升高的原发性高血压被称之为“H型高血压”，同时存在高同型半胱氨酸血症及高血压患者高达75%，两者存在显著的协同作用。

有研究表明，HCY和脂蛋白（a）同时升高会加大血管粥样硬化的危险性，高HCY水平可导致动脉粥样硬化的形成，其发病机制与低密度脂蛋白密切相关[5]。本课题研究表明，H型高血压组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白显著高于单纯高血压组，高密度脂蛋白显著低于单纯高血压组。究其原因，可能与当地人民的特殊饮食结构相关，嗜食肥甘厚腻，因而肥胖的发病率较高，高脂食物摄入较多。

综上所述，H型高血压脑梗死患者与血脂存在协同作用，值得进一步研究。

参考文献

[1] 胡大一，徐希平.有效控制H型高血压-预防卒中的新思路[J].中华内科杂志，2008，47（12）：976-977.

[2] 刘 鹏，高学良，原建华，等.H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄病变程度的关系[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（3）：245-247.

[3] 周 静，章成国.高同型半胱氨酸与缺血性卒中相关性的研究进展[J].中华神经医学杂志，2012，11（3）：317-319.

[4] 赵 乾.H型高血压患者血浆同型半胱氨酸、硫化氢水平与脑循环动力学的相关性[D].济南：山东大学，2013.

[5] 刘慧华.H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与颈动脉硬化的关系[J].西部医学，2012，24（8）：1539-1541.