腰椎间盘突出症能根治吗

2020-06-05路遥

健康博览 2020年5期

路遥

对于患有腰椎间盘突出症的朋友来说，无论是准备保守治疗还是手术治疗，大家最关心的问题就是：这病能根治吗？

毕竟花费了那么多财力、时间，受了那么多苦，谁都希望能回到最初完全健康的状态。

至于到底能不能根治，那要看患者如何理解“根治”这两个字了。如果你把“根治”理解为“我这次突出的这1个或n个椎间盘，经过治疗后，在未来永远不会再突出来”，那么我可以非常确定地告诉你，能根治。因为手术可以把病变突出的椎间盘全部都切除了，不存在的椎间盘自然不可能再突出了。但是，如果你把“根治”理解为“经过治疗后，在未来我永远不会再发生腰椎间盘突出症”，那么我也可以非常确定地告诉你：不能根治。这是为什么呢？

腰椎间盘突出就像汤圆皮破了馅儿流出来了

我们的脊柱像堆积木一样，由一个一个叫椎体的骨头堆成。但是，如果直接将骨头贴骨头堆起来，我们平时的跳跃运动岂不变成了骨头撞骨头了吗？不仅疼，而且很快就磨损坏了。所以，每两个相邻的椎体骨头中间，长出了一个软软的有弹性的“垫子”，这样就像被放了个弹簧一样，不仅不会骨头磨骨头，而且还能缓冲蹦蹦跳跳带来的震荡冲击。而这个有弹性的“垫子”，就是椎间盘。椎间盘虽然在功能上像垫子，结构上长得却更像咱们熟悉的汤圆。汤圆由两部分组成，外面的皮和里面的馅儿。同样的，椎间盘也是由两部分组成，外面的皮叫纤维环，里面的馅儿叫髓核。所謂的椎间盘突出，就是汤圆皮（纤维环）破了个口，里面的馅儿（髓核）从这个破口里跑出来了。

椎间盘旁边不远的地方是重要的神经根和脊髓，如果突出来的馅儿（髓核）比较少，一般问题不大，甚至没什么感觉。但是如果突出来比较多，就很可能刺激甚至压迫到神经根或脊髓，这就是为什么很多颈椎间盘突出或腰椎间盘突出的患者，会出现胳膊腿的麻木、疼痛。其实，就是因为突出来的椎间盘的髓核，压迫刺激到了神经根或脊髓。

那么，椎间盘外面的纤维环为什么会被破坏呢？对于年轻人来说，大多数是因为搬重物等暴力损伤；而对于岁数大的人来说，更多是随着年龄增大椎间盘本身的退化，让纤维环变得更脆更薄弱，稍微一弯腰用力就破了。

保守治疗没法根治

80%以上的腰椎间盘突出症都可以通过保守治疗获得满意的效果，因为保守治疗可以减轻突出间盘对神经根造成的刺激，缓解神经根的水肿和炎症反应程度。常用的保守治疗的方法包括：制动、休息、非甾体类抗炎、神经营养药、理疗、康复锻炼、纠正生活方式等等。

然而，通过保守治疗得到满意效果，并不意味着永远不会再发生，也就是很多人眼中的根治。有以下几方面原因：

●破损突出的椎间盘，依旧是破损突出的。保守治疗后，腰椎间盘突出症的症状缓解消失，更多的只是因为神经水肿消散了，并不是说突出来的髓核消失了，更不是破损的纤维环长好了。椎间盘外面的那层纤维环依旧还是破着的，以后只要你错误使用腰部，还是会把椎间盘里残存的髓核通过纤维环的破口挤出来。一挤出来，又再次压迫重要的神经根和脊髓，这时椎间盘突出症将会复发。

●椎间盘是个弹性结构，它承重扭转挤压的力量和方式是有一个上限的，如果暴力超过了这个上限，就会让椎间盘发生损伤。对于正常的弹性较好的椎间盘，这个损伤上限会更高。而如果是已经发生破损的椎间盘，那么这个暴力损伤值上限就会变低。