血液告急 手术照做

李忠义

生命离不开血液，它的枯竭意味着生命的消散，输血是抢救危重病人的一种特殊医疗措施，是外科手术的里程碑技术，拯救了无数患者。

2020年开始的几个月里，新型冠状病毒肺炎肆虐。医院里很多可以择期的手术被迫推迟，但对于恶性肿瘤等限期手术患者来说，时间就是生命！全面筛查、评估后，手术可以进行，但是手术备血却成了难题，特殊疫情时期，A、B、O、AB所有血型紧缺、告急。一边是与疾病赛跑的手术，不能等；一边是手术必备的血液，供不上。面对亟须接受手术的恶性肿瘤患者，手术到底怎么做？

巨大嗜铬细胞瘤亟须手术

57岁的吴女士两月前曾因“糖尿病性酮症酸中毒”入住浙大二院内分泌科。核磁共振检查后，吴女士被发现右侧肾上腺区肿块，考虑嗜铬细胞瘤。多年来，吴女士有头晕、心悸等症状，但并无其他不适，她也就没太放心上，这次查出肿瘤，着实让吴女士吓了一跳。

嗜铬细胞瘤属于神经源性肿瘤，吴女士体内的这枚肿瘤瘤体巨大，直径近10厘米，比正常肾脏还要大，血供丰富，术中易出血，血壓也极易引起剧烈波动，危及患者生命。加上瘤体切除后血容量不足，手术难度大、风险高，但不切除的话，这枚肿瘤就是个定时炸弹。

一般的嗜铬细胞瘤手术需备血400～600毫升，但吴女士的巨大嗜铬细胞瘤需要800～1000毫升的备血，以防术中及术后出现突发情况。

可是非常时期，血液十分紧缺，大量备血更是难上加难。为了尽可能降低手术风险，在达芬奇手术机器人的助力下，经过流行病学史筛查和反复多次新冠核酸检测，医生为吴女士顺利施行手术。手术无备血，术中、术后没有明显出血，无需输血。

达芬奇助力外科手术更安全

达芬奇手术机器人利用灵活的机械臂、超常放大的三维视野、稳定除颤系统辅助外科医生完成各种复杂、精细的手术，让手术医生突破人体物理和生理极限，令手术技巧达到从未企及的高度，帮助成千上万的患者摆脱疾病的痛苦。由于手术操作精准，术中失血明显减少，术中术后的输血概率大幅下降。在特殊时期血库告急的情况下，达芬奇手术机器人大大增加了手术安全性，造福广大急需手术的患者。

除吴女士外，浙大二院泌尿外科达芬奇手术团队在疫情期间“零备血”的情况下，依然完成了大量复杂手术，手术顺利、圆满，术中、术后没有明显出血，无需输血，并且患者创伤小、恢复快。

●中年女性，左肾错构瘤破裂出血，肿瘤大，手术难度大、风险大，一般需要备血600～800毫升。通过机器人辅助腹腔镜左肾错构瘤剜除术，手术顺利，无备血、无输血。

●老年女性，左肾癌，一般需要备血400毫升，通过机器人辅助腹腔镜左肾部分切除术，手术圆满完成，无备血、无输血。

●患有膀胱恶性肿瘤的高龄老年男性，基础疾病多，手术复杂、手术时间长、手术难度大、风险大，一般需要备血600～800毫升，通过机器人辅助腹腔镜膀胱根治性切除术，圆满切除肿瘤，无输血、无备血。

在目前的特殊形势下，疫情防控仍不能松懈，达芬奇手术机器人在疫情防控战中发挥更大作用，造福更多患者。