你适合做支气管镜吗

●黎淑贞

大家对于胃镜和肠镜，多多少少有些了解，很多人也做过。但是支气管镜，很多人没有做过，甚至毫无了解。今天，我们就来讲讲支气管镜。

支气管镜全称叫纤维支气管镜。和胃镜一样，支气管镜也是一种柔软的管子，前端有个摄像头、一个光源和一个吸引孔。它的后端连接到显示器上，显示前端的影像。它像筷子一样粗细，长约1米，可以通过口或鼻子，插到气管、支气管中，看看我们体内是不是有异常。

胃不舒服可以去做胃镜，那么什么情况下可以去做支气管镜呢？

不明原因的慢性咳嗽，不明原因的咯血或痰中带血，不明原因的局限性哮鸣音，不明原因的声音嘶哑，气管、支气管、肺部肿瘤病变需要确定病理类型及分期等，都可以选择做支气管镜。

另外，X线胸片或CT检查提示有肺不张、肺部结节或肿块影、阻塞性肺炎、肺部弥漫性病变、气管支气管狭窄，以及原因不明的纵膈淋巴结肿大、胸腔积液的患者，也可以选择做支气管镜。

可能会有人说，我做CT也一样啊，为什么要做支气管镜呢？

尽管现在影像技术很发达，但是CT检查仍然有局限性。很多情况下，特别是一些细微表浅的病变，CT可能是看不出来的，这时候就需要支气管镜来确定病情。而且支气管镜不仅仅是检查，它也可以做一些操作，例如直接在肺里提取标本进行检查；在支气管镜下进行肺泡灌洗或活检等；同时可以进行支气管镜下的治疗，如支气管镜下异物取出术、支架植入术等。

几个月前，一位爱吃醉蟹的女士，不小心把蟹钳呛进了支气管里，自己还不知道。结果咳了一个多月，甚至晚上都睡不着，一个月内瘦了七八斤。她在其他医院做检查都没找到原因，后来做了支气管镜，一下就找到了病因。最终，在支气管镜下，医生把蟹钳夹了出来，这位女士的咳嗽自然就好了。

跟胃镜、肠镜一样，支气管镜也不是人人都能做的。

有活动性大咯血、严重的高血压和恶性心律失常，新近发生过心肌梗死、脑梗死，严重心肺功能障碍、颅内高压，严重的上腔静脉阻塞综合征，疑有主动脉夹层、主动脉瘤，以及凝血功能障碍、严重精神疾病、全身极度衰竭等特殊疾病者，是不适宜的。

当然，做支气管镜也要注意一些地方：

如避免紧张焦虑，保持情绪稳定；做普通支气管镜术前应禁食禁饮4～6小时，全麻支气管镜术前禁食8小时；检查前排空小便，取下眼镜、活动性假牙等。另外检查时必须有一名家属陪同。

支气管镜检查也分普通和无痛两种。普通检查仅在咽部进行局部麻醉，病人可能会有憋气、恶心、咳嗽等反应。无痛检查则是通过麻醉师进行静脉麻醉，检查结束后过段时间便会恢复清醒，无明显不良反应。但是年老体弱、大于70周岁、心肺功能差的患者，不适合麻醉支气管镜检查。

纤维支气管镜应用广泛

纤维支气管镜（纤支镜）发明后，已广泛应用于临床。除在呼吸系统疾病诊断方面取得很大进展之外，在治疗方面也得到广泛应用。①摘取异物，清除呼吸道分泌物。②用于支气管肺泡灌洗来治疗呼吸衰竭、肺结核及肺部感染性疾患、支气管哮喘、肺不张、尘肺、吸入放射性微粒及其他疾病。③经纤支镜注射药物治疗鼻咽癌、中央型肺癌、肺泡细胞癌等肿瘤。④治疗支气管胸膜瘘及气管食管瘘。⑤用纤支镜替代胸腔镜。