哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者行吸入激素+噻托溴铵联合治疗的有效机制分析

胡江钰

【摘要】目的 分析哮喘-慢阻肺重叠综合征（简称ACOS）患者行吸入激素+噻托溴铵（简称TB）联合治疗的有效机制。方法 本研究主体为2018年2月～2019年6月来院治疗的52例ACOS患者。分A组和B组，均26例，行吸入激素+TB治疗与常规治疗。对比治疗效果。结果 A组的疾病程度评分均优于B组;不良反应率低于B组（P<0.05）。结论 为ACOS患者行联合治疗的效果较佳，可改善症状，且安全性高。

【关键词】哮喘-慢阻肺重叠综合征;吸入激素;噻托溴铵;有效机制

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.11..01

ACOS是常见的气流阻塞性疾病，病因是气道慢性炎症，表现为细支气管堵塞，症状为哮喘和咳嗽等[1]。若治疗延误可损伤肺功能，并会危及患者生命。临床多为患者行吸入治疗，但治疗药物多样，疗效各异。本研究主体为2018年2月～2019年6月来院治疗的52例ACOS患者，旨在探究吸入激素+TB的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为来院治疗的52例ACOS患者。纳入标准为：确诊为ACOS;年龄<80岁;基于自愿原则参与研究。排除标准为：伴有心肝肾等脏器疾病;伴有精神或意识障碍;无法长期随访;参与其他研究。分A组和B组，均26例。其中，A组男15例，女11例;年龄范围是40～79岁，平均（52.48±2.16）岁。B组男14例，女12例;年龄范围是41～77岁，平均（52.57±2.25）岁。比较并无差异（P>0.05），允许对比。

1.2 方法

B组的方法选用吸入激素治疗，即使用糖皮质激素（简称ICS）治疗，药物选择布地奈德（国药准字H20030987，山东鲁南贝特制药），剂量为每吸100 μg，于早晚各吸入1次，治疗6个月。

A组基于B组，加用TB（国药准字H20090279，浙江仙琚制药）治疗，每次吸入18 μg，每日1次，同治疗6个月。

1.3 观察指标

利用慢阻肺评估测试（简称CAT）评分评估慢阻肺疾病程度，共40分，分数与疾病程度负相关。利用哮喘控制测试（简称ACT）评分评估哮喘症状，共25分，分数与哮喘程度正相关。记录心悸、口干与排尿困难等不良反应。

1.5 分析统计学

数据处理选用SPSS 16.0软件，分数表达为[x±s]，检验方法为t值，几率表达为[%]，检验方法为x2值，统计学意义的标准为P<0.05。

2 结 果

2.1 对比疾病程度评分

治疗前，A组的CAT评分为（29.14±1.68）分，B组为（29.10±1.54）分（t=0.089，P=0.929）。A组的ACT评分为（10.42±1.55）分，B组为（10.39±1.57）分（t=0.069，P=0.945）。治療后，A组的CAT评分为（18.05±1.32）分，B组为（20.88±1.49）分（t=7.249，P=0.000）。A组的ACT评分为（22.65±2.84）分，B组为（17.16±2.71）分（t=7.131，P=0.000）。

2.2 对比不良反应率

A组的不良反应率为7.69%，B组为30.77%（P<0.05），如表1。

3 讨 论

ACOS是两种疾病的重叠，即同时伴有哮喘症状和慢阻肺症状，是较为高危的气道炎性反应，病因是细支气管严重阻塞，症状为呼吸困难和咳痰等。其治疗原则是尽快解除阻塞，消除症状，防止造成肺功能损伤。临床多通过ICS吸入治疗纠正病情。其可控制气道炎症，具有理想的抗炎功效，且用药安全。研究选用布地奈德作为治疗药物，其具有较强的局部抗炎效用，对气道高反应具有抑制作用，可修复肺功能。但其单纯治疗的不良反应较多，疗效欠佳。其联合TB治疗的有效机制为：在发挥抗炎功效的同时，具有抗胆碱功能。TB具有高选择性与高特异性，可长效作用于M1和M2受体，进而扩张支气管平滑肌，促进支气管收缩。其作用较β受体激动剂持久，且不会导致不良反应，并能在一定程度上减少激素副作用，提高临床疗效。

结果为：A组的疾病程度评分均优于B组;不良反应率（7.69%）低于B组（30.77%）（P<0.05）。结果同程艳慧[2]等研究相符。可见，以上疗法可改善ACOS患者的临床症状，且不易导致不良反应，具有较高的治疗价值。

参考文献

[1] 任 陽.吸入激素联合噻托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合征的影响分析[J].中国社区医师，2018，34（34）：53-54.

[2] 程艳慧.吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效[J].现代诊断与治疗，2018，29（22）：3625-3626.