牧牛出诊网络医疗在新时代促进粤西地区基层老年患者消化道出血早期预防及诊治的教育价值

项涛 雷慧 黄志明 林土坤 戴小敏 谭绮琼 胡波 刘芳

[摘 要] 问卷调查800例粤西地区基层的老年消化道出血患者，分析其中部分患者通过牧牛出诊长期看病及咨询获益的教育价值。结论表明，通过牧牛出诊长期看病及咨询教育可以减少老年患者消化道出血年住院次数，牧牛出诊具有早期预防及诊治老年患者消化道出血的价值。

[关键词] 牧牛出诊;粤西地区;基层;老年患者;消化道出血;早期预防;价值

[基金项目] 佛山市卫生局医学科研立项课题（2014208）;中国老年医学学会2018年支持项目

[作者简介] 项涛（1979—），男，湖北黄冈人，硕士，广东省吴川市人民医院副主任医师，研究方向：消化道肿瘤。

[中图分类号] R57     [文献标识码] A     [文章编号] 1674-9324（2020）19-0108-02      [收稿日期] 2020-01-03

新时代与众不同的牧牛出诊为老年人提供半公益性质的带有执业医师建议的社会关怀，通过解决社会痛点培育一种适合新时代中国国情的快捷医疗消费的商业模式。本研究通过问卷调查800例粤西地区基层的老年消化道出血患者，分析其中部分患者通过牧牛出诊长期看病及咨询获益的教育价值。

一、资料与方法

1.一般资料。问卷调查800例粤西地区基层的老年消化道出血患者，问卷询问其是否通过牧牛出诊长期看病及咨询。

2.方法。分为两组：通过牧牛出诊长期看病及咨询组，203例;从未通过牧牛出诊看病及咨询组，597例。

3.统计学处理。采用SPSS16.0软件对数据进行分析运算。计量资料用x±s表示，计数资料用率表示，用卡方检验。组与组之间比较采Mann-Whitney检验、t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

203例老年消化道出血患者通过牧牛出诊长期看病及咨询，平均年龄56.2岁，平均年住院1次;597例老年消化道出血患者从未通过牧牛出诊看病及咨询，平均年龄55.7岁，平均年住院3次，差异均具有统计学意义（P<0.05），见下表。

三、讨论

新时代的牧牛出诊只服务于全国县城及小城镇的上门出诊，不提供远程咨询;不提供药品及器械销售。利用医生的闲暇时间为方圆三公里范围内的邻居提供执业医师的上门出诊服务。不着重于一次性治疗，而是集合检查、诊断、医务关怀、用药调整、知识普及、健康建议等为一体的上门出诊[1]。提供保险、本地服务团队24小时待命協助，3小时内到达所有城市的律师团队，无论医生遇到任何问题都有专业团队接手解决。在出诊过程中获得的老年人健康数据，生活及心理状态数据为国家和相关机构制定政策提供最准确的分析依据[2]。符合国家和社会的希望：更高效、更和谐、除了治病救人还可以提供社会关怀的模式参与到医改体系[3]。

即使最简单的疾病也需要医生提供建议以减少过度用药和滥用药，让医生的作用发挥得更加完美[4]。老年患者专业医学知识贫乏，生活、饮食稍微不注意，就有可能将小病拖成大病，例如消化性溃疡很常见，平时医生定期上门检查，按医嘱饮食及服药，就可以避免出现消化道出血导致住院等严重情况[5]。本研究首次揭示：通过牧牛出诊长期看病及咨询可以减少老年患者消化道出血年住院次数，牧牛出诊具有早期预防及诊治老年患者消化道出血的教育价值。

参考文献

[1]DF Zhou，HE Zhen，ZC Shao，et al.Status and Future of Network Medical Treatment[J].Hospital Administration Journal of Chinese Peoples Liberation Army，2016-02

[2]KN Dainty，MB Seaton，IR Drennan，et al.Home Visit-Based Community Paramedicine and Its Potential Role in Improving Patient-Centered Primary Care：A Grounded Theory Study and Framework.Health Services Research，2018.

[3]MA Simon，AT Samaras，NJ Nonzee，et al.Patient Navigators：Agents of Creating Community-Nested Patient-Centered Medical Homes for Cancer Care：[J].Clinical Medicine Insights Womens Health，2016（9）：27-33.

[4]K Niki，M Takemura，K Kitagawa，et al.The Present Implementation Status and Problems of Vital-signs Measurement by Community Pharmacists in Home Medical Care in Osaka[J].Yakugaku Zasshi-journal of the Pharmaceutical Society of Japan，2018（138）：243-250.

[5]A Chubachi.Home Medical Care in Rural Areas：From the Perspective of a Small-scaled Community Hospital [J].Journal of the Japanese Association of Rural Medicine，2016，65 （2）：172-177.

Educational Value of Mu Niu Internet Health Care for Early Prevention and Treatment of Gastrointestinal Bleeding

in Western Guangdong

XIANG Tao1， LEI Hui1， HUANG Zhi-ming1，LIN Tu-kun1，DAI Xiao-min1，TAN Qi-qiong2， HU Bo3，

LIU Fang4

（1.Department of Internal Medicine， Wuchuan People's Hospital，Zhanjiang， Guangdong 524500，China; 2. Department of Internal Medicine， The Affiliated Gaoming People's Hospital of Guangdong Medical College，Foshan， Guangdong 528500，China;

3. Department of Chemotherapy， Cancer Hospital，Hangzhou，Zhejiang 310022，China;

4. College of Life Science and Technology， Tongji University，Shanghai 200092，China）

Abstract： In order to analyze the value of patients' benefiting from long-term visits and consultation from Mu Niu Internet Health Care， a questionnaire survey is conducted among 800 elderly patients with gastrointestinal bleeding in western Guangdong. It is concluded that the long term medical treatment and consultation of Mu Niu Internet Health Care can reduce the number of annual hospitalization in the elderly patients with gastrointestinal bleeding， and it is of great value of early prevention and treatment of elderly patients with gastrointestinal bleeding.

Key words： Mu Niu Internet Health Care; western Guangdong; the basic level; elderly patients; gastrointestinal bleeding; early prevention; value