延续护理对先天性巨结肠患儿行为心理状态的影响

张 格

（华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科，湖北 武汉 430000）

先天性巨结肠多为先天生长过程中发育畸形所致，且多发于男孩。现阶段多采用手术治疗，帮助患儿从解剖角度恢复功能，但由于治疗时间长、并发症多，因此需采用良好的护理方式。分析各种研究发现，延续性护理对此种疾病有重要帮助，护理效果显著[1]。现选取我院患者为研究对象，主要分析各种护理方式的效果，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

取2017年3月～2018年6月收治的93例先天性巨结肠患者为研究对象，对照组46例，男32例，女14例，年龄5个月～6岁，平均年龄（2.13±0.62）岁，体重6～24kg，平均体重（12.36±0.63）kg；观察组47例，男32例，女15例，年龄7个月～6岁，平均年龄（2.24±0.52）岁，体重6～25kg，平均体重（12.25±0.64）kg，患者基础性数据无较大差异可进行对比。

1.2 方法

对照组基础护理指导其合理饮食、锻炼肛门功能、定期进行扩肛且不定期复诊指导。

观察组为延续性护理。首先为患儿家属讲解疾病的发病机制和临床症状，确保患者家属对疾病有深刻认识。同时讲解口腔护理以及会阴护理等的重要性。并为每个患者制定延续性护理计划。登记患儿性别、年龄、性别诊断情况等内容，并选取经验的丰富的护理人员作为责任延续护理。

延续性护理内容：指导患儿肛门排便训练，于术后10d便为其进行缩肛、提肛锻炼，每天至少3次。每次至少20个动作，叮嘱家属采用接便器发声、刺激排便。

扩肛指导，术后2周进行扩肛训练，小指带润滑套之后插入肛门3cm位置，按压之后采用无名指扩肛，每天至少2次，每次至少10min。指导家属至少检查3个月。

随访时检查患儿食谱，并依据患儿身体变化制定食谱。饮食原则为少餐多食，选取高蛋白、高维生素食物，保持饮食卫生，禁止摄入生、冷、油腻不易消化食物。

指导家属观察患儿排便状况，出现提升升高时则要立即进行复诊。主要从游戏和处罚、发泄怒气等方面进行分析，发现有不良情绪时及时引导。

随访时间为：出院前1个月每周随访，之后半个月进行随访，随访方式以电话和家访结合。随访时避免午休，对特殊状况患儿提升随访频率。

1.3 观察指标

对比两组患儿心理和行为评分，主要采用我院自评问卷列表，主要从品行问题、学习、身心障碍、多动、焦虑、冲动等6个方面进行分析。每个方面5个问题，每个问题0～3分，得分越高患儿问题越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件处理分析93例数据，以x2检验计数资料（%、n），以t检验患者心理行为等计量资料()，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿品行问题以及焦虑、心理障碍等评分显著低于对照组，差异可形成统计学意义（P＜0.05）数据见表1。

表1 分析两组患儿心理行为情况（n,%）

3 讨 论

先天性巨结肠由于病因较为复杂，受到国内外广泛重视，手术为重要方式[2]。虽然手术可取得良好疗效，但常会因为家属护理不当造成问题，因此需进行优质延续性护理。

延续性护理主要将护理过程延伸至家庭，强调出院之后护理的协调性、延续性，重视患儿生存质量和康复状况。多数研究均认为，良好的延续护理对改善患儿预后状况，心理和行为均有重要影响[3]。分析本次护理可知，在延续性护理中，通过制定延续护理表的方式确保随访时可和患儿取得联系。之后指定责任护理人员进行随访，在随访中也为其讲解重要性疾病知识，引起重视，也进行了实操培训。随访频率和方式均以患儿的自身情况为标准进行确定。护理内容主要从患儿心理、行为等多个方面入手。观察组患儿平行以及焦虑、心理障碍等情况有显著好转，且行为也有显著改善，差异可形成统计学意义（P＜0.05）。发生此种情况和护理中强化随访针对性，且进行实际操作训练有重要关系。护理过程中一定要重视实际操作训练,有学者研究发现，多数失误为患儿家属未掌握操作技术发生[4-5]。

综上所述，为先天性巨结肠患儿进行延续性护理时可改善患儿心理和行为状况，有临床应用价值。