恙虫病患者中管床责任制护理的应用分析

王艳丽，陈 平

（云南省曲靖市罗平县人民医院，云南 曲靖 655800）

恙虫病多发于野外工作史人群，是一种由恙虫病东方体（恙虫病立克次体）引起的急性传染病[1]。临床表现多样、复杂，合并症多，常可导致多脏器损害，发病后会在短时间内导致高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现，严重者可导致心肺衰竭而危害生命[2]。护理在患者康复过程中具有非常关键的作用，本研究选取的管床责任制护理，能通过提高护理人员对恙虫病护理能力与针对性来提高恙虫病患者的优质护理，从而实现对恙虫病患者病情变化的精准监护[3]。在2015年4月-2018年1月期间选取部分患者进行研究，观察实施管床责任制护理的效果，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究开展于2015年4月-2018年1月期间，选取同期在我院进行恙虫病治疗84例患者作为研究对象，所有患者均经临床检查确诊并出现持续发热、局部淋巴结肿大以及皮疹等症状，患者均未患严重器质性疾病，均对本研究知情并同意参与。经上述患者采用随机综合平衡法分为观察组和对照组，对照组42例男性24例、女性18例，平均年龄（46.52±9.42）岁；发病时间（1.14±0.52）d。观察组42例男性27例、女性15例，平均年龄（46.11±9.35）岁；发病时间（1.27±0.14）d。两组临床资料均衡性较好（P＜0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理：指导患者卧床休息，多饮水并进流食或软食，注意口腔卫生，定期清洁皮肤。高热患者会大量出汗，因此需要定期更换衣物，保持病房空气和湿度适宜。溃疡患者注意定期清理伤口，防止感染。皮疹患者需密切观察皮疹情况，出现异常及时报告医师处理。

观察组经常规护理后实施管床责任制护理：（1）建立分层管理制度：设置护士长、小组长与组员，对护理人员进行三层分组管理制度，每位护理人员监护 4 例恙虫病患者。（2）实施培训：护理人员需明确自我责任，明确护理行为是确保患者康复的关键，具有优质护理意识。实施恙虫病护理技能培训。了解患者心理状态，会使用有效的评估方法进行评估，并实施具体的心理护理措施。（3）建立反馈机制：将护理人员的联系方式进行汇总，要求护理人员建立微信号并加入护理小组微信群，以方便联系。工作时间内，上一值班护士应将患者病情进展以及可能出现的变化告知下一任值班护士，确保交接清楚。（4）建立医护途径：将护理途径分为护士版和患者版，明确护士在护理过程中应执行的责任，告知患者需要配合的项目和提供的服务。

1.3 观察指标

对比两组临床症状缓解时间以及护理有效率。

1.4 判定标准

护理有效率：患者发热、咳嗽等临床症状缓解或解除则视为有效，临床症状未见缓解甚至加重则视为无效。护理有效率=（有效病例数/总病例数）×100%。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 症状缓解时间对比

观察组发热、皮疹、局部淋巴结肿大等症状缓解时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 临床症状缓解时间比较（，d）

表1 临床症状缓解时间比较（，d）

组别 例数 发热 皮疹 局部淋巴结肿大观察组 42 1.25±0.52 1.85±0.69 2.11±0.42对照组 42 2.03±0.47 2.27±2.76 3.31±1.14 t 4.257 3.026 5.479 P 0.000 0.002 0.032

2.2 护理有效率对比

观察组护理有效率为92.86（39/42），对照组护理有效率为76.19%（32//49），两组数据对比差异具有统计学意义（x2=4.325.P=0.027）。

3 讨 论

恙虫病患者发病较急，病情变化较快，除了及时的治疗以外，有效的护理也是确保患者顺利康复的关键。传统的护理模式以疾病护理为主，以改善临床症状、消除紧急症状、确保患者安全为主[4]。本文中通过建立管床责任制护理方法来帮助护理人员提高对恙虫病患者护理的针对性，管床责任制是基于住院医师工作方式的特点而产生的一种新型的护理工作模式，其开展的目的是确保责任护士管床到位，为患者连续、全程、无缝隙、人性化的护理模式，实现全程护理[5]。在管床责任制的开展中，首先实施分层管理制护理，护理人员能在严格的管理下，实施有条不紊的工作，这也是提升护理质量的途径之一。管床责任制的实施，真正做到了把患者“还给”护士，护理质量和患者安全得到了保障，护士的责任心大幅度增高，杜绝出现问题相互推诿的情况。该模式对提升护士专业技能水平也具有一定作用，每一位护士通过培训和学习逐渐向全能化、综合化发展，其专业水平显著提升，因此患者在有效的护理模式下，临床症状持续时间显著缩短，护理有效率有效提升。

综合上述，恙虫病患者实施管床责任制，护理有效率较高，患者临床症状持续时间较短，可在临床推广使用。