娠期糖尿病患者中目标导向护理的应用研究

任慕静

（常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500）

妊娠期糖尿病指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，但妊娠期首次出现糖耐量异常，不仅影响孕妇身体健康，同时也影响胎儿身体变化，导致各种并发症。目标导向护理对妊娠期糖尿病患者护理效果十分显著[1]。现选取我院孕妇为研究对象，主要分析两种护理方式下的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用便利抽样方法，选取2018年1月～2018年12月收治的125例妊娠期糖尿病患者为研究对象，采取随机单双数法分为对照组62例，观察组63例。纳入标准：所有患者OGTT血糖异常，符合妊娠期糖尿病临床诊断标准，年龄均在36岁之下，均签署知情同意书；排除标准：排除合并其它严重疾病患者，排除精神障碍患者，排除病历资料不全患者。对照组62例，年龄21～35岁，平均年龄（32.46±2.16）岁，住院时间3～7d，平均（5±1）d；观察组63例，年龄20～35岁，平均年龄（32.35±2.07）岁，住院时间3～8d，平均（5±1）d，患者基础性信息并无差异，可进行对比分析。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者主要为传统方式控制血糖，根据医嘱测量血糖，血糖大于11.1mmol/L时则报告医生，依据医嘱进行胰岛素注射，血糖测量间隔控制在2～4h。

观察组患者为目标导向血糖控制。首先设立血糖控制目标，空腹血糖控制3.3～5.3mmol/L,餐后2h血糖控制在4.4～6.7mmol/L，体重为每周增长500g。成立目标导向护理小组，以护理人员为主建立微信群，主要在微信群内进行知识普及。

患者血糖在3.9～～7.8mmol/L之下时可停止胰岛素注射，出现低血糖时采用50%葡萄糖20mL静脉推注；当血糖为7.9～16.6mmol/L时维持原有胰岛素剂量，也可增加1～2U/h；当血糖处于16.7mmol/L之上时将胰岛素在原来基础上增加2U/h持续泵入，同时血糖监测频率控制在每小时3次。

1.3 观察指标

（1）对比患者血糖控制状况，主要分析患者MEAN（24h血糖平均值）、SD（血糖标准差）、GV（血糖波动系数）、GM（血糖波动均值）。（2）对比母婴结局，其中主要为巨大儿、羊水过多、胎膜早破、早产。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件处理125例患者数据，以x2检验母婴结局资料（%、n），以t检验患者血糖控制效果资料()，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者血糖状况

观察组患者MEAN、SD、GV等指标显著更优，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表1。

表1 分析患者血糖控制情况（）

表1 分析患者血糖控制情况（）

组别 例数 MEAN SD GV GM对照组 62 10.16±3.163.97±0.673.40±0.6710.26±1.52观察组 63 8.45±2.672.64±0.541.25±0.46 8.64±1.25 T 3.270 12.229 20.944 6.513 P 0.001 0.000 0.000 0.000

2.2 分析治疗后母婴结局状况

观察组患者羊水过多以及早产等情况显著更少，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表2。

表2 对比母婴结局状况（n,%）

3 讨 论

有研究发现，我院妊娠期糖尿病发病率达18%，孕期采用合适方式控制对降低血糖十分重要[2]。但严格控制血糖也可能致使孕妇发生低血糖，严重危害胎儿健康，因此需制定合理的控制方式。

和传统护理相比，目标导向护理有完善的循证依据，可精确调控胰岛素用量，真实反映患者血糖变化[3-4]。同时护理人员也需依据每次血糖测量结果进行动态调整、操作较为方便。本次护理中，所有目标和方法的设定均进行大量循证查询，同时结合日常工作实际，因此理论性和实践性均较好。本研究观察组患者MEAN、SD、GV等各血糖控制指标更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示可知患者血糖可控制在合理范围之内，同时波动较为稳定。对比母婴结局时发现，观察组患者羊水过多、早产等情况均较少。因此可知，为患者予以目标导向护理时，可有效减少巨大儿、胎膜早破以及早产等状况，有临床应用价值。

综上所述，为妊娠期糖尿病患者予以目标导向护理时可控制患者血糖变化，改善母婴结局，有临床应用价值。