腹腔镜下直肠癌根治术手术护理配合的效果分析

刘雯静

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院手术室,江苏 常熟 215500）

伴随医疗技术水平提升，腹腔镜术式逐渐出现在人们的视野中，其属于微创术式，具有创伤小、术后恢复快等特点。然而，腹腔镜术式也存在局限性，能给机体带来创伤；如果部分患者再缺乏对腹腔镜术式的认知，则容易出现烦躁、焦虑等不良心态，降低耐受性，影响治疗效果[1]。对此，为避免上述情况的发生，行手术治疗的同时建议及早开展护理干预配合。本文以我院接收的行腹腔镜下直肠癌根治术者78例为对象，开展手术护理配合，现做分析探究如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2016年7月～2018年9月作为研究时段，以我院接收的行腹腔镜下直肠癌根治术者78例为对象，排除伴严重精神障碍病症者、手术禁忌症者和心肝肾严重脏器功能障碍者。根据数字随机法分设组别。在参照组39例中，男22例，女17例；年龄24～76岁（46.5±2.4）岁；病程6个月～5年（2.4±0.3）年。在研究组39例中，男23例，女16例；年龄25～77岁（47.3±2.5）岁；病程6个月～5年（2.5±0.2）年。对比被选对象的基线资料，组间可相比（P＞0.05）。

1.2 方法

行常规手术护理配合干预参照组，改善患者心理压力，将术前检查工作做好。动态监测生命体征，严格执行操作规范。在参照组的基础上，行综合手术护理配合干预研究组，（1）心理疏导：积极主动和患者沟通交流，全面评估患者的心态情绪，结合患者实际情况，合理制定疏导方案。鼓励安抚患者，在情况适当下与患者身体接触。耐心聆听，对其需求尽可能满足；并让患者知晓保持心态的重要性，树立信心，能使应激反应的发生减少。（2）术前：对入院评估，掌握健康情况，遵照医嘱予以详细检查。保持脐部气清洁，把污垢用肥皂水、松节油清除后，应用碘伏酒精消毒处理。密切观察生命体征，如体温和心率、血压和呼吸等，一旦有异常情况马上告知医师。（3）术中：固定患者四肢后放置肩托，指导患者行舒适体位，避免肢体受压、麻木，注意保暖。随时观察生命体征、穿刺部位渗出情况，做好护理记录。保护隐私，面对患者时保持亲切和蔼态度，有助于患者心理压力减轻。配合麻醉师工作，密切监测患者生命体征，护理人员需提高注意力与医师密切配合，对腹腔镜各项操作熟练掌握，便于器械递送快速准确。（4）术后：对患者生命体征情况密切观察，3次/日，避免有异常情况发生。用生物粘合剂粘合术毕切口，根据伤口恢复情况，每次更换可间隔2至3天。（5）并发症干预：若患者呕吐恶心症状轻微可留待观察，严重者需予以胃复安注射。一旦出现腹胀，指导其适当翻身便于症状减轻；一旦出现皮下水肿，需按摩患者四肢，便于排气CO2，推动血液循环。

1.3 评价标准[2]

在此次研究中，对于患儿家长护理满意度的评定是以我院自制护理满意度量表的形式进行，100分为总分，评定项目主要分为非常满意（＞85分）、相对满意（85～60分）和不满意（＜60分）。

比较观察研究组和参照组的手术相关指标、术后并发症率。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 对比手术相关指标、术后并发症率

研究组的手术时间、住院时间和排气时间等手术相关指标均短于参照组（P＜0.05），表1见。在参照组中，有12.82%（5/39）出现术后并发症，其中2例感染，1例出血，2例发热。研究组者均未出现任何术后并发症。经比较，研究组低于参照组（x2=5.343，P=0.021＜0.05）。

表1 对比手术相关指标（）

表1 对比手术相关指标（）

组别 手术时间（min） 住院时间（d） 排气时间（h）参照组（n=39） 63.0±8.4 17.6±2.2 48.5±8.2研究组（n=39） 38.3±6.4 7.0±1.3 22.8±5.4 t 14.607 23.905 16.347 P 0.001 0.001 0.001

2.2 对比护理满意度

参照组的总满意率为79.49%，低于研究组的94.87%（P＜0.05），表2见。

表2 对比护理满意度[n（%）]

3 讨 论

随着医疗技术水平提升，腹腔镜术式在临床中的应用愈发广泛，医师可在直视状态下开展手术，避免了盲目操作、探查等情况的发生，能有效防止器官组织受损，降低并发症，手术时间缩短[3]。然而，部分患者因缺乏对腹腔镜术式的认知，加之受手术应激影响，易出现烦躁、焦虑等心态，影响治疗效果。本研究中，笔者通过和患者对话交流，让其知晓手术注意事项与过程，改善患者排斥感，随后通过开展环境护理，降低不适感，充分适应医院环境。做好术前准备，保证生理舒适感，对手术疗效的提升具有促进作用。术后开展并发症护理，能使患者不适感降低，治疗依从性提升。结合上述研究结果可知，手术护理配合的实施，对患者生理、心理状态的改善具有重要意义，其优势如下：（1）心理舒适：通过对心理学知识的利用，让患者在关爱的环境下配合治疗，便于改善不良情绪，治疗信心提升。（2）强化认知：护患间密切联系，便于患者对手术认知的增加，使治疗依从性提升。（3）生理舒适：引导患者改善自身行为，并结合具体情况制定预防措施，降低并发症，加强患者生理舒适感。

总之，对行腹腔镜直肠癌根治术者予以综合手术护理配合，能使术后并发症的发生降低，手术指标改善，提高护理满意度，值得应用推广。