试论新时期如何改进医院经济管理提高医院经济效益

王红准

随着国家整体国力的日益强盛，医疗机构在发展阶段遇到了严峻的挑战和市场竞争。对此，针对医院发展而言，重视标准化、系统化的经济控制体系，通过科学的医院资金核算与成本管理，提高经济管理者的素养，保障医院各项工作的成本科学化，这对提升医院市场竞争力有着非常明显的作用与意义。文章基于医疗机构经济管理的含义，详细阐述了新时期完善医院经济管理、增加医院经济利益的有效途径。

当前，我国医疗卫生行业正处于全面改革阶段，医院遇到的市场竞争力不断加大，外界环境越来越繁琐，不易于医院更好生存及发展。如此就需要医院以增加经济利益为管理的关键目标，唯有持续增加医院经济利益，才能够促使医院得到一定的竞争优势，在严峻的市场竞争环境下立足脚跟。经济管理是关键的发展举措，要得到医院的高度关注，下文对此进行了详细探讨。

医疗机构经济管理的含义

医院经济管理，主要指医疗机构根据医学科学与现代经济规律的需求，采取货币价值方式与经济措施，对医院所有活动，指医疗服务品的制造、交换、配置与消费的整个过程，展开计划、组织、安排、调整与监督，科学筹集与采用医院人力、物资、财力等资源，以尽量少的劳动耗费获取尽量大的医疗社会价值及经济效益。其中，医院财务属于医院经济控制方面的关键构成部分。医院经费是有限的，财务管理就是要科学应用好资金，实现精打细算、增收节支。医院经济业务要实施经济核算，医疗机构收入应科学组织，严格管理，避免跑票漏收，采用有限的资金获得良好管理与充分使用。

医院经济管理的现状

经济管理体系不完善

就医院经济管理活动来说，最重要的任务是控制医院内部经费、收付与运营成本。但很多医院在经济管理方面依旧存在许多问题，出现原因与经济管理体系不完善、经济管理缺少准则有关，造成有些经济管理活动，特别是现金支付审查、风险预防等方面产生不足，限制经济管理活动的正常进行。

内控力度弱化

若想提升医院经济管理質量，推动医院发展，就需要强化医院内控力度。但是，目前医院内控机制太过薄弱，造成内审监管不全面，使得各种活动开展时不能贯彻执行各项制度。而且，还不能纠正经济管理方面产生的问题，极大制约经济管理流程的完善与管理质量的提高。

成本核算不精准

医院经济管理在成本分摊上还有不足之处，例如管理成本，除医院各科室的管理成本之外，还涉及药费、借款利息等其他成本。管理成本的多少直接或间接的影响到医院各种成本支出，还将影响医疗机构的净资产[2]。目前，新医改制度下，把科室部门的管理成本单纯的分摊于医疗服务费用与药费中，极易导致医院不能具体掌握各种费用的比例。

新时期完善医院经济控制增加经济利益的对策

形成准确的风险控制意识

无论是企业，或者医院，在组织各种经济管理项目时，不可避免地会出现一些意料以外或是不能把控的因素，对医院带来较大的经济损失。所以，提高医院经济管理风险预防意识显得特别关键且重要。医院属于一个非营利性的社会组织，原来医院大多数运营资金均源自政府财政支持，皆是由国家带来经费支撑，并没有市场运营风险，自然也无需担心倒闭情况，造成许多医院管理人员的风险意识较为薄弱[3]。但是，当前市场经济制度改革正在逐渐深化，医院逐步变成自负盈亏、自主运营的单独主体，因为医院服务收益始终很低，所以逐步产生负债运营的状态。由此，现代医院必须注重经济管理，并且要形成较强的风险意识，规范、科学的使用医院经济管理调度作用，制定一套健全、系统的医疗机构经济管理风险预警机制与风险预防机制，相应的经济管理者在具体操作中，也要全面采集有关医院各种经济管理活动的数据，整体评价、研究经济管理数据和科学预计将会产生的经济管理风险，采用科学的防范及控制方法，如此能够有效防止医院做出失误决策，提升医院经费应用率，尽量减少医院经营风险。

完善经济管理机制

医院经济管理阶段，优化经济管理流程，完善经济管理机制是保障工作质量的核心。首先，严格根据经济管理体系、国家会计法完善医院经济管理活动，即按照经济管理基础，标准化的控制成本预算、收付、资金运营、资金等[4]。其次，执行经济管理机制时，应理顺经济管理体系，尽量制定统一管理、统一领导的管理体系，在保证经济管理活动顺利开展的基础上，保证相关信息的完整性、准确性。最后，确定经济管理中心、总会计师于经济控制核算方面的重要职责，保证每位工作者都可以在自身岗位上起到价值，从而实现经济控制目标。

强化医院资金核算与成本管理

许多医院经济管理者盲目强调医院收益，并未注重投入费用的管理，造成医院经济利益很差。若想获得收益，需要有一定的投入，唯有尽量在减少成本投入的基础上，收益才能够尽量得到最大化。所以，成本控制与管理要作为医院经济控制的关键内容。首先，注重医院资金核算，这样既能够全方位、整个过程的管理医院的各种经济活动，而且还能够为医院项目与单病种的资金核算提供关键的合理依据[5]。此外，完善的资金核算能有效提升医院内资源分配效率，有助于重新建立医院经济管理组织框架，建立科学、高效、规范的医院资金核算方法与成本控制方法，提升医院成本管理水平。医院经济中心要仔细审查器材成本、人资与日常开支等方方面面的成本开支状况，及时找到其中的问题，并采用科学的方法，保证医院总体经济利益。

提升投资分析与决策水平

医院内医疗仪器是医院组织各种医疗卫生工作的关键基础物质条件，还是衡量、评估医院单位科技装备水平的重点，所以许多医院均十分热衷于新项目投入，尽管投资新项目的确能够提升医院医疗科技能力，但是若投资决策错误，既不能充分突出项目投资收益，反倒会提高医院经济压力。所以，需要提升经济管理者的分析水平，在投资项目以前，要对整个项目的可操作性、合理性和经济性展开全面、客观评价，主要评价内容包含医院投资活动的业务量、发展前景、投资回收期、投资费用、产出与投入的可操作性、防风险水平、项目的经济科学性等，并且需要仔细审批项目办理流程，保证做出最科学的决策[6]。另外，在采购过程，必须深入市场调研产品的市场市价，遵循“货比三家”的原则，比较研究市场中同类产品的质量与价格，尽量争取以最低的投资购置性能最好的医疗仪器，如此能够有效减少投资成本。而且，在应用医疗仪器时，要专项统计、核算研究设施的成本收付情况，与仪器的成本利润状况，明确科学的折旧年限，保证能够定期折旧回收医疗机构当时投入的费用。

强化医院内控管理

一方面，按照医院具体状况完善内控管理制度，监管资金收付与运营状况，特别是医疗仪器耗材、财政补贴经费等，方便及时找出并纠正经济管理方面的不足。另一方面，完善管理机制，全面控制经济管理环节。最后，注重医院经营数据的公开，根据流程需要、权限设置，及时公布医院收付、病种例均费、门诊支出等数据，积极、自主的接受外界监督，提升经济管理质量，增加医院社会价值及经济利益。

提升医院经济管理者团队素养

经济管理者本身的素质能力针对经济管理活动的正常进行有直接影响，还将影响着医院的运营管理效果，所以十分有必要提升医院经济管理者的素养。医院要选聘一些专门的经济人才，千万不得因为缺乏专业化人才，选聘那些退休员工或是临时工，如此既会造成工作效率降低，而且还将下降经济管理质量。作为一名达标的经济管理者，需要具有丰富的管理学、财务学、金融学和会计学等各专业知识，并且要熟练的实践操作经验。医院既要在人才招聘方面下足功夫，而且还要做好经济管理者的教育及培训，组织年轻、优质的经济管理者接受一定的知识教育与业务培训，为经济管理者灌输最先进的经济知识与最新的管理技术，保证与时俱进，与时代发展相同步。

完善经济管理与预算机制

科学、规范的经济管理机制是保证医院经济管理活动正常进行的核心保障，现代化医院需要建立完善的审批机制。由于医院需要定时购置医药品与医疗器械，其是一笔巨大开支，所以需要制定规范的经费审批机制，定时轮岗安排专业的员工签收凭据，如此能够有效防止产生职务犯罪行为，也能有效防止开支失控现象，更好管理资金开支状况。而且，需要建立一套资金预算机制，结合医院发展方案与医院成本收付方案制定预算方案，让各科室、各种经济活动均有一个开支定额，尽量提升医院经费的合理使用率。其次，需要建立规范的监督制度，组建一个专门的监督管理团队，负责监督、控制医院各种经济工作，保证可以科学分工，各部门相互配合、彼此监督。

结语

经济管理是医院管理的要点，经过科学、规范的资金预算;可以保障医院决策的科学性，提高经济管理质量，增加医院经济利润。分析发现，医院经济管理方面出现了经济管理体系不完善、内控力度弱化、经济管理不标准等现象，因此要完善经济管理体系，迎合医院管理要求;形成风险意识，防止经济管理风险;注重成本管理与核算，提升经济控制水平;强化医院内控管理，增加经济利润及社会价值;提升投资决策水平与分析水平，为大型决策的拍板带来保障;加强资金预算，科学采用医疗卫生资源，以降低成本支出，增加经济利润，促进医院稳定发展。

参考文献：

[1]刘晓阳. 新医改背景下A民营医院财务管理体系研究[D].吉林大学，2019.

[2]刘姝妮.新时期如何改进医院财务管理提高医院经济效益[J].现代经济信息，2019（08）：279.

[3]贺艳霞.新医改背景下医院财务精细化管理问题与改进对策探析[J].经济研究导刊，2018（35）：151-152.

[4]胡利群.试述医院财务管理中财务分析的作用[J].财会学习，2018（13）：67.

[5]孙骐. 公立中医医院经济管理绩效评价指标体系研究[D].南京中醫药大学，2018.

[6]黄慧.改进医院财务管理 提高医院经济效益[J].财经界（学术版），2017（24）：87.