胃肠超声造影对胃十二指肠疾病的诊断价值分析

2020-06-03吴琴瞿绍立白建宁

中国现代医生 2020年8期

吴琴瞿绍立白建宁

[摘要] 目的探討胃肠超声造影对胃十二指肠疾病的诊断价值。方法选取2018年2月～2019年11月在我院检查的疑似胃十二指肠疾病患者300例，对其均行胃肠超声造影诊断和纤维胃镜诊断，观察并比较两种诊断方式的诊断结果。结果胃肠超声造影诊断结果显示，急慢性胃炎198例，胃癌23例，胃石症7例，胃、十二指肠球部溃疡52例，其他16例，与纤维胃镜诊断结果相比较，有统计学差异（P<0.05）;胃肠超声造影诊断准确率（98.67%）高于纤维胃镜诊断准确率（87.33%），两组有统计学差异（P<0.05）;胃肠超声造影诊断病灶部位显示，胃底30例，胃体98例，胃窦102例，十二指肠球部52例，其他18例，与纤维胃镜诊断结果相比较，有统计学差异（P<0.05）;患者对胃肠超声造影诊断的依从性（95.00%）高于纤维胃镜（81.33%），有统计学差异（P<0.05）。结论临床上对胃十二指肠疾病患者进行诊断时，采用胃肠超声造影诊断，准确率高，有较高临床推广价值。

[关键词] 胃肠超声造影;纤维胃镜;胃十二指肠疾病;临床诊断

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）08-0117-03

The value of gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of gastroduodenal diseases

WU Qin QU Shaoli BAI Jianning

Department of Ultrasound Medical Imaging， Xishuangbanna Dai Autonomous Prefecture People's Hospital in Yunnan Province， Xishuangbanna 666100， China

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound in gastroduodenal diseases. Methods 300 patients with suspected gastroduodenal diseases examined in our hospital from February 2018 to November 2019 were selected as the study subjects. They were diagnosed by gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound and gastrofiberscope， and the results of the two diagnostic methods were observed and compared. Results The result of gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound showed that there were 198 cases of acute and chronic gastritis， 23 cases of gastric cancer， 7 cases of gastrolith， 52 cases of gastric and duodenal bulbar ulcer， and 16 cases of other diseases，which was statistically different from that of gastrofiberscope（P<0.05）; the diagnostic accuracy of gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound was 98.67%， which was higher than that of gastrofiberscope（87.33%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The result of lesion sites diagnosis by gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound showed that 30 cases in gastric fundus， 98 in gastric body， 102 in antrum， 52 in duodenal bulbar and 18 in other sits， which was statistically different from that of gastrofiberscope（P<0.05）. The compliance of patients with gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound（95.00%） was higher than that of fibergastroscope （81.33%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical diagnosis of gastroduodenal diseases， the gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound has higher accuracy and clinical value.

[Key words] Gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound; Gastrofiberscope; Gastroduodenal diseases; Clinical diagnosis

胃十二指肠疾病在临床上比较常见，有研究显示，随着人们生活水平的提高，生活压力的增加，节奏的加快，胃十二指肠疾病的发病率也呈逐年上升的趋势[1]。临床诊断时，以往首选胃镜检查，但是在很多医院胃镜检查都需要预约，患者等待的时间比较长，并且使用胃镜检查的过程中，患者比较痛苦，特别是对胃肠禁忌证患者，此种诊断方式有着一定的局限性[2，3]。随着我国医疗诊断技术的提升，临床上胃肠充盈超声被广泛的应用于诊断胃十二指肠疾病患者，此种检查技术简便易行，不会对患者造成痛苦，适用人群比较广，尤其是老人和儿童，此种方法更为适用[4]。胃肠充盈超声诊断技术有着较高的诊断准确率，目前可将其作为临床诊断胃十二指肠疾病的首要方法。本次研究选取2018年2月～2019年11月在我院检查的疑似胃十二指肠疾病患者300例，详细的分析了胃肠超声造影对胃十二指肠疾病的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取300例2018年2月～2019年11月在我院检查的疑似胃十二指肠疾病患者。纳入标准：①均经术后病理诊断被证实为胃十二指肠疾病患者[5];②意识清醒的患者。排除标准：（1）感冒，合并重度贫血、肝肾功能不全者;（2）食物中毒者;（3）不能配合本次研究者[6]。本组患者中男198例，女102例，年龄24～74岁，平均（45.52±12.21）岁，病程3 d～9个月，平均（4.8±1.7）个月。本组患者均表现为不同程度的上腹不适、恶心呕吐、上腹胀痛、食欲不振等症状。参与本次研究的患者及家属均对本次研究知情。

1.2 方法

对本组患者均行胃肠超声造影诊断和纤维胃鏡诊断。（1）胃肠超声造影诊断：诊断前先要对患者进行相应的检查，对于腹部不适的患者，可对其进行腹部超声检查，进一步排除其他疾病。采用GE公司的LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，选用低频凸阵探头，频率1～5 MHz。先让患者口服600 mL的超声造影剂，常规在上腹部沿胃的体表投影位置行纵、横、斜扫查以获得胃各部完整超声切面，对造影剂通过胃肠的情况进行详细的观察。平卧位使探头纵置在剑突左季肋缘下进行扫查，对胃壁的厚度变化情况、胃壁凹陷情况、胃壁上是否存在异物等情况进行观察。探头分别斜置在左肋弓下及左肋间，作斜切扫查胃底部。再指导患者取右侧卧位，采用探头对患者上腹部进行扫查，先纵扫再横扫，显示胃体部、胃角、胃窦部。然后平卧位，于右肋弓下扫查十二指肠球部纵切面，需要注意的是，此时扫描要控制好移动倾斜度。整个检查过程中，检查人员要根据人体的生理结构依次对患者的食道下段、贲门、胃底部、胃体、胃角、胃窦、幽门、十二指肠球部等进行检查，同时对胃十二指肠各部位的生理结构、黏膜完整性、周围组织的变化情况、内部回声情况、病灶的大小、病灶的位置、病灶的范围等情况进行详细的观察和记录。纤维胃镜诊断：采用胃镜检查时，一般在患者完成胃肠超声后的2～3 d进行，指导缓和取仰卧位，头部微抬高，向食管内插管，在距离机体20 cm持镜，沿着咽喉壁将纤维胃镜划入食管，动作要轻柔，避免对食管造成损伤，如感到较大阻力，则指导患者做吞咽动作，将胃镜检查仪逐渐通过贲门、幽门、球部等位置，密切观察患者胃腔的扩张情况。如发现患者疑似恶性病变，则需及时对其进行活检检查。

1.3 观察指标

观察并比较两种诊断方式在病灶类型（急慢性胃炎、胃癌、胃石症、胃、十二指肠球部溃疡）等的诊断结果。在依从性方面，当患者完全坚持并能够配合诊断为完全依从，当患者完全坚持并基本配合完成诊断为部分依从，当患者完全不能坚持并配合诊断为不依从[7]。依从性=（完全依从+部分依从）/患者总例数×100%。

1.4 统计学处理

在对本次研究结果进行分析处理时采用SPSS 19.0统计软件进行，将其中的计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式诊断结果比较

胃肠超声造影诊断结果显示，急慢性胃炎198例，胃癌23例，胃石症7例，胃、十二指肠球部溃疡52例，其他16例，胃肠超声造影诊断准确率98.67%（296/300）高于纤维胃镜诊断准确率87.33%（262/300），两组有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两种诊断方式诊断病灶部位比较

胃肠超声造影诊断病灶部位显示，胃底30例，胃体98例，胃窦102例，十二指肠球部52例，其他18例，与纤维胃镜诊断结果有统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3 患者对两种诊断方式的依从性比较

患者对胃肠超声造影诊断完全依从183例，部分依从102例，不依从15例，对纤维胃镜诊断完全依从95例，部分依从149例，不依从56例，对胃肠超声造影诊断的依从性（95.00%）高于纤维胃镜（81.33%），有统计学差异（χ2=5.698，P<0.05）。

3 讨论

胃十二指肠疾病是一种常见的消化道疾病，其发病率在逐年升高。临床上所见的胃病患者中，有超过90%的患者都属于胃十二指肠疾病，疾病在发作时，患者会感到极其明显的疼痛感，极大的影响患者的日常生活[8]。因此，患者要尤其注意，在日常检查出结果后要及时接受正规的治疗。临床上对胃十二指肠疾病患者进行诊断检查时，大都以纤维胃镜检查为主，但是此种诊断方式会给患者带来较为明显的痛苦，尤其是老人和小孩，接受度比较低。随着我国医疗技术的不断进步，胃肠超声造影诊断及时得到了广泛的应用，其不但操作方式比较简便，并且不会给患者带来任何形式的痛苦和创伤[9]。本次研究中就对胃肠超声造影诊断技术诊断胃十二指肠疾病的价值进行了阐述，通过具体的实验数据进一步说明了胃肠超声造影诊断技术在诊断胃十二指肠疾病患者中的可靠价值。

采用胃肠超声造影诊断技术对胃炎、胃溃疡、胃癌等患者进行诊断时，对于胃癌恶性肿瘤患者来说，其超声图像表现为胃壁增厚，大多超过15 mm。慢性胃炎则表现为胃壁结构清晰可见，但是胃壁局部变薄。胃溃疡患者超声表现为病变处胃壁局限性增厚，增厚胃壁区域呈现低回声，胃壁结构清晰可见，但是胃壁厚度在15 mm以下[10，11]。本次研究结果显示，胃肠超声造影诊断结果与纤维胃镜诊断结果相比较，有明显的统计学差异（P<0.05）。提示，胃肠超声造影与纤维胃镜在鉴别胃、十二指肠疾病种类方面的差異还是比较明显的，说明胃肠超声造影诊断胃、十二指肠疾病不但克服了纤维胃镜在诊断上的不足，还能够取得较好的诊断效果[12]。

采用胃肠超声造影诊断技术对胃、十二指肠疾病患者进行诊断时，由于十二指肠球炎与十二指肠球部溃疡是胃、十二指肠疾病中比较常见的类型，通过胃肠超声造影诊断发现，十二指肠球炎患者的超声表现为胃部出现轻度的区域性增厚，但是胃内部结构比较清晰。十二指肠球部溃疡患者的超声表现为胃肠球部出现变形，且管壁出现局限性增厚[13-14]。通过上述诊断可发现，胃肠超声表现不但能够发现患者胃肠部黏膜病变的情况，还能够非常清晰的观察到胃肠黏膜下的肿物，诊断人员能够根据观察到的肿物结构、特征等作出更加准确的判断[15]。因此，胃肠超声造影诊断不但能够诊断出多种肠胃疾病，还能够为患者进行更加精准的检查，不会对患者造成任何形式的创伤，尤其是老年人和耐受能力比较差的人群，此种诊断方式是首选方法。

综上所述，临床上对胃十二指肠疾病患者进行诊断时，采用胃肠超声造影诊断，准确率高，有较高的临床推广价值。

[参考文献]

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