人文关怀护理对乳腺癌改良根治术患者术后心理压力及自护能力的影响

周巧玲

(商丘市第四人民医院 内科，河南 商丘 476100)

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，目前临床常给予患者改良根治术治疗，但术后易发生诸多并发症，如上肢浮肿、皮下积液等，严重困扰患者的身心健康，导致患者出现不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，治疗依从性差，无法配合治疗和护理工作，进而出现严重并发症，影响预后[1]。鉴于此，本研究进一步探讨人文关怀护理对乳腺癌改良根治术患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月至2018年6月商丘市第四人民医院收治的100例乳腺癌改良根治术患者，按随机数表法分为两组，各50例。观察组年龄32～64岁，平均(49.58±3.20)岁。对照组年龄33～65岁，平均(48.92±3.77)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①无手术禁忌证；②符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)》[2]诊断标准，经病理切片检查未发生转移。(2)排除标准：①处于妊娠期或哺乳期；②神经功能障碍及语言表达不清；③合并严重内科疾病、心血管及肺部感染。

1.3 护理方法对照组接受常规护理干预。术前进行常规检查，术后做好相关监护工作，适当提供健康宣教及饮食指导。观察组患者接受人文关怀护理，具体方法如下。(1)初步了解患者及家属对疾病的认知程度，并根据患者及家属认知程度制定详细健康指导计划，提高患者认知度，减轻患者对疾病的恐慌感。(2)术前积极主动与患者交流，了解患者产生心理压力的原因，针对具体情况，由心理咨询师通过恰当的引导语言指导患者正确宣泄心理负性情绪及心理压力，使患者敞开心扉。(3)术后安抚患者及家属，帮助其度过应激阶段，使患者接受因手术而带来的外形改变，激励患者，避免患者产生不良情绪。(4)为患者建立科学的疾病认知，纠正错误认知，使患者早期形成良好的行为习惯，尽快度过心理危机，保持乐观心态。(5)制定科学合理的康复计划，术后2 d进行简单的握拳、伸指、屈膝、伸臂及屈肘等运动，每天训练15 min，7 d后指导患者进餐、刷牙、洗脸等；循序渐进地进行运动训练，如肩关节活动、前后摆臂等，每日训练15～30 min。

1.4 观察指标(1)干预1个月后，采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估患者焦虑情绪和抑郁情绪，分值越高表明患者焦虑和负性情绪越重[3]。(2)通过自我护理能力测定量表(the exercise of self-care agency scale，ESCA)评估患者自护能力，包括4项(自我护理技能、自我概念、自我责任感及健康知识水平)，共43个条目，每项分值0～5分，分数越高表明自护能力越高[4]。

2 结果

2.1 负性情绪干预后，观察组SAS及SDS评分均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组SAS及SDS评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05；SAS—焦虑自评量表；SDS—抑郁自评量表。

2.2 自我护理能力观察组ESCA评分均较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组ESCA比较分)

3 讨论

乳腺癌改良根治术使患者乳房失去正常形态，术后患者极易出现自我形象紊乱，对其自尊心造成极大伤害，对后续治疗产生诸多不利影响。同时，自卑、焦虑及内疚等心理不仅使患者机体免疫功能下降，治疗依从性差，还会造成癌细胞进一步扩散或转移[5]。因此，采取积极有效护理，对改善患者负性情绪，加强患者自我护理意识，减少并发症，促进患者预后康复至关重要。

人文关怀护理干预体现对人的生命与身心健康的关爱，在护理过程中以人道主义的精神对患者的尊严与人格、健康与生命、需求与权力给予真诚的照护与关怀，满足患者的身心健康需求。本研究结果显示，观察组SAS及SDS评分低于对照组，健康知识水平及自我责任感等评分高于对照组，表明对乳腺癌改良根治术患者采取人文关怀护理干预，可改善患者负性情绪，减轻心理压力，提高自我护理能力，促进患者康复。人文关怀通过术前心理咨询，强化责任意识，提供正确的疾病认知和行为态度，可改善患者负性情绪，减轻心理压力；术后阶段性康复锻炼及危机形象干预等系统化的人文关怀举措充分发挥患者及配偶的主观能动性，帮助患者积极面对身体形象改变所带来的影响，使患者及家属接受乳房缺如现实，改善生活中的不良行为并自觉调整自己的心态[6]。

综上所述，人文关怀护理能有效改善患者心理负性情绪，提高自我护理能力，减轻心理压力，促进患者转归。