程序化护理在呼吸内科压力性损伤高危患者中的应用效果

张红

(义马煤业集团股份有限公司总医院 呼吸内科，河南 三门峡 472300)

压力性损伤又称褥疮、压力性溃疡，多发于老年人群，主要是由于患者受到压力、剪切力及摩擦力等长时间对皮肤组织产生刺激，阻碍机体正常的血液循环而引起的[1-2]。部分需要长期卧床的呼吸内科压力性损伤高危患者则更容易并发压力性损伤。研究报道，每年死于压力性损伤合并症的患者高达6万人，已成为康复治疗及护理中重要的问题[3]。因此，给予呼吸内科压力性损伤高危患者有效的护理措施，降低压力性损伤的发生率尤为重要。常规护理措施在预防呼吸内科压力性损伤高危患者发生压力性损伤的应用效果不佳。基于此，本研究对80例呼吸内科压力性损伤高危患者展开研究，旨在观察程序化护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取义马煤业集团股份有限公司总医院呼吸内科2017年3月至2019年6月收治的80例压力性损伤高危患者为研究对象，根据随机数表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组男23例，女17例，年龄42～74岁，平均(60.83±5.41)岁；体质量53～68 kg，平均(58.89±4.64)kg。观察组男24例，女16例；年龄44～75岁，平均(61.27±5.92)岁；体质量54～67kg，平均(58.82±4.73)kg。两组资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经检查确认具有压力性损伤高危因素；②在呼吸内科接受治疗；③签署知情同意书。(2)排除标准：①心、肝、肾功能不全；②入院时已发生压力性损伤；③认知障碍及精神障碍。

1.3 护理方法对照组患者接受常规护理方法，包括定时协助患者翻身及更换体位，避免同一部位长期受压；帮助患者做好皮肤清洁工作，按时清洁患者长期接触床褥部位的皮肤，给予患者受压部位皮肤按摩护理，定期对床单进行更换、消毒，确保干净整洁。观察组患者在对照组护理基础上接受程序化护理：采用Braden评分量表对患者压力性损伤危险程度进行动态评估；向患者普及压力性损伤并发症相关知识及注意事项，给予患者心理指导，保持积极乐观的态度，引导患者听音乐、看视频等保持心情愉悦，提高患者护理配合度；定时协助患者翻身更换体位，帮助患者选用海绵垫或气垫床，减轻患者身体受压程度，选用合适高度的枕头支撑患者头部，增加舒适度；除基本卫生工作外，指导女性患者保持会阴部卫生，避免居住环境潮湿；每天帮助患者按摩上肢，同时拍打背部及下肢，以促进血液循环；为患者制定饮食计划，多摄入富含蛋白质、维生素、膳食纤维等食物，注重营养补充。

1.4 观察指标(1)采用自制满意度调查表调查患者护理满意度。(2)比较两组护理后压力性损伤发生情况。采用Braden评分量表评估两组患者压力性损伤发生危险程度，≤12分为高度危险，13～14分为中度危险，15～18分为低度危险[4]。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件处理数据，计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度观察组患者护理满意度(95.00%)高于对照组(77.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度比较(n，%)

2.2 压力性损伤发生情况观察组压力性损伤危险程度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组压力性损伤情况比较[n(%)]

3 讨论

压力性损伤是由于长时间受到压迫的局部皮肤组织发生持续性营养不良、缺氧、缺血而导致的皮肤组织溃烂、坏死[5]。患者初期主要临床表现为局部组织红肿、发热伴有疼痛或麻木，后期发展出现水疱、表皮破损成溃疡，严重者感染扩散，侵入真皮下层、肌肉层、骨面等，导致全层皮肤组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，创面的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道[6-7]。随着我国逐渐步入老龄化社会，越来越多的老年人因为各种疾病等原因卧床不起，引发压力性损伤，严重威胁患者的身体健康。

程序化护理是对压力性损伤患者进行危险评估，继而根据评估的标准制定个体化预防措施等几个步骤[8]。在程序化护理过程中利用Braden评分量表对患者压力性损伤危险程度进行评估，详细了解患者病情，以采取针对性护理措施；定时协助患者翻身，更换体位，增加患者舒适度，避免患者局部组织长时间受压；每天帮助患者擦拭长期接触床褥的部位，定期为患者更换床单，保持清洁，避免感染进一步扩散；每天给予患者按摩护理，促进血液循环；为患者制定饮食计划，保证患者摄取足够的营养；关注患者心理状态，及时给予患者心理疏导，鼓励患者保持积极乐观的心态，积极配合护理人员工作。本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者护理满意度较高，压力性损伤危险较低，表明程序化护理可有效降低呼吸内科压力性损伤高危患者压力性损伤危险程度，提高护理满意度。

综上所述，对呼吸内科压力性损伤高危患者采用程序化护理可有效降低压力性损伤危险程度，提高护理满意度。