补肾健骨汤对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的效果

龚印华

(正阳县人民医院 骨科，河南 驻马店 463600)

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折多发于老年患者，其原因是老年患者骨骼中流失了大量钙质而导致骨骼强度减弱，从而降低了脊髓的骨生物力学功能。一旦受到外力冲击，严重者可导致骨折甚至脊髓畸形[1]。但由于老年患者的骨质疏松，骨骼的康复速度较慢，手术治疗效果不佳，因此可采用药物配合治疗增强患者骨质。中医认为，骨质疏松与脾肾功能不全密切相关，健脾补肾法能有效地强身健骨，有助于术后恢复和止痛。鉴于此，本研究探讨补肾健骨汤对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月至2019年6月于正阳县人民医院治疗的76例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，经医院医学伦理委员会批准，以随机数表法分为对照组和观察组，各38例。对照组：男20例，女18例；年龄为62～78岁，平均(69.32±4.89)岁。观察组：男22例，女16例；年龄为61～78岁，平均(68.75±4.34)岁。组间基线资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选取标准纳入标准：(1)符合《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》中关于老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的诊断标准[2]；(2)无脊髓或神经损伤；(3)患者及其家属知情并自愿签署同意书。排除标准：(1)合并严重心血管疾病或器官功能不全；(2)合并恶性肿瘤；(3)合并严重风湿性疾病、血液系统疾病或结核病；(4)合并精神异常。

1.3 治疗方法对患者均行经皮椎体后凸成形术，使损伤椎体复位，向椎体内填充骨水泥，等待凝固，术后连续使用3 d抗生素。在此基础上，对照组皮下注射鲑降钙素注射液(桂林南药股份有限公司，国药准字H20010361)，每次1 mL，连续治疗3个月，同时口服乐力钙(武汉维奥制药有限公司，国药准字G20130583)，每次2 g，连续服用3个月。在对照组基础上，观察组加服补肾健骨汤，药方成分：葛根60 g，黄芪、淫羊藿、山药、补骨脂、川续断、穿山甲各30 g，鹿角霜、茯苓各20 g，红花、龙骨各10 g，熟地黄、当归各15 g。以水煎煮，每日1剂，取200 mL药液，分早晚2次服用，连续服用3个月。

1.4 评价指标(1)治疗3个月后评估临床疗效。显效为治疗后，患者临床症状完全改善，功能恢复正常。有效为治疗后，患者临床症状逐渐恢复，功能明显改善。无效为治疗后，病情较治疗前无变化甚至有加重现象。总有效率=显效率+有效率。(2)采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评价两组患者治疗前、治疗3个月后的疼痛情况，0～10分，分值越高提示疼痛越严重[3]。采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)评价患者的功能改善情况，0～50分，分值越高表明功能障碍越严重[4]。

2 结果

2.1 临床疗效观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较(n，%)

2.2 VAS、ODI评分治疗前，两组VAS、ODI评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，治疗后，两组VAS、ODI评分均较治疗前低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分及ODI评分比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；VAS—视觉模拟评分法；ODI—Oswestry功能障碍指数。

3 讨论

骨质疏松症是由于老年人对钙的吸收能力减弱以及不同程度的器官生理、身体机能等功能的丧失，而由于机体内骨组织矿物质的丢失导致胸腰椎压缩性骨折等并发症，对患者的身体健康产生严重影响。手术是临床治疗的手段之一，临床效果良好。近年来研究表明，在手术的基础上加用中药汤剂治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折能显著提高临床疗效。

中医认为，导致骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的原因是血液循环不畅、脾虚肾亏、气血生化无源，对骨骼产生影响，因此，需以益气化瘀，健脾补肾，延骨止痛为治疗原则。补肾健骨汤中含有葛根、茯苓、黄芪、穿山甲、川续断、淫羊藿、山药、补骨脂、红花、鹿角霜、熟地黄、龙骨、当归等，诸药共奏健脾补肾、强筋健骨、活血补血、填精益髓、补气升阳等功效。现代药理表明，本方可使骨质的代谢增强，成骨细胞的增殖与分化加快，使患者骨骼的密度增加，从而强健骨骼，加快骨折的愈合速度[5]。本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组总有效率较高，VAS评分及ODI评分均较低，表明补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果确切，可有效缓解患者腰腿疼痛，促进患者功能恢复，改善腰椎功能。

综上，补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果确切，可减轻患者疼痛，并促进腰椎功能恢复，值得临床推广应用。