高压氧联合吡拉西坦片及丁苯酞软胶囊治疗老年血管性痴呆患者的效果

冯玉凤

(洛阳市第六人民医院 神经内科，河南 洛阳 471000)

老年血管性痴呆主要包括精神情绪异常、记忆力减退、认知功能障碍等临床表现，对日常生活造成极大影响，加之其发病率较高，防治形势严峻[1-2]。现阶段，药物治疗仍是老年血管性痴呆的主要疗法，其中丁苯酞软胶囊、吡拉西坦片较为常用，前者治疗脑缺血类疾病具有良好效果，后者可对抗因化学、物理因素而致的脑损伤，二者联合可有效减轻临床症状，但对于控制病情进展效果欠佳。近年来，高压氧疗法逐渐应用于老年血管性痴呆治疗中，具有无创等优势，并取得一定效果。基于此，本研究主要探讨高压氧联合吡拉西坦片及丁苯酞软胶囊治疗老年血管性痴呆患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取洛阳市第六人民医院2016年3月至2018年10月收治的78例老年血管性痴呆患者，按照随机抽签法分为两组，各39例。观察组女15例，男24例，年龄60～82岁，平均(67.81±6.02)岁，病程6个月～3 a，平均(1.01±0.37)a。对照组女14例，男25例，年龄60～81岁，平均(67.22±5.76)岁，病程5个月～3 a，平均(0.98±0.39)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①确诊为老年血管性痴呆；②存在不同程度脑血管损伤(>1 a)；③患者及家属签署知情同意书。(2)排除标准：①伴有严重脑部器质性疾病；②重度痴呆；③存在先天性精神意识障碍；④伴有帕金森综合征、路易体痴呆、阿尔茨海默病；⑤肝肾功能严重异常；⑥对本研究相关药物成分过敏或存在相关药物禁忌。

1.3 治疗方法两组均接受调脂、降压、控制血糖、抗血小板聚集等常规治疗。

1.3.1对照组 吡拉西坦片(山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字H21021392)，每次1.2 g，每日3次，口服；丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299)，每次0.2 g，每日3次，口服。持续治疗1个月。

1.3.2观察组 在对照组基础上接受高压氧治疗，高压氧压力：0.2 MPa，持续加压(20 min)，再进行减压(25 min)，之后在高压氧压力保持不变的条件下采取吸氧措施，持续1 h，吸氧过程中隔30 min休息5 min，每日1次。持续治疗1个月。

1.4 观察指标(1)治疗效果。(2)采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination，MMSE)评估两组治疗前后认知功能，分值越高，提示认知功能越好。(3)采用日常生活能力量表(activity of daily living，ADL)评估两组治疗前后日常生活能力，分值越低，提示日常生活能力越差。

1.5 疗效标准治疗后患者MMSE评分上升≥5分，语言障碍、记忆力减退、定向力及注意力不集中等主要临床症状消失为显效；治疗后患者MMSE评分上升1～4分，临床症状有所减轻为有效；治疗后患者MMSE评分无改善或下降，临床症状无减轻或加重为无效。总有效率=有效率+显效率。

2 结果

2.1 治疗效果与对照组(71.79%)相比，观察组总有效率(89.74%)较高(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 MMSE和ADL评分治疗后，观察组MMSE和ADL评分较对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后MMSE和ADL评分比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；MMSE—简易智力状态检查量表；ADL—日常生活能力量表。

3 讨论

老年血管性痴呆属于较为严重的功能性障碍综合征，严重影响患者的生命健康及生活质量，需及时采取有效措施治疗。目前，临床针对老年血管性痴呆患者常采取单一疗法治疗，如药物疗法、物理疗法，但单一疗法无法取得显著疗效，需联合其他疗法共同治疗。

丁苯酞软胶囊主要由芹菜籽中提取而来，具有较高的脂溶性，易透过血脑屏障，发挥药物作用，可营养神经，抑制神经元凋亡，还可增加、修复缺血区域脑血管，并具有抗炎、抗氧化作用[3]。吡拉西坦是一种γ-氨基丁酸类似物，可促使腺苷酸激酶活性增强，加快生成脑内ATP，增加合成乙酰胆碱，从而促进正神经兴奋传导，还可对抗脑损伤，具有增强学习能力和提高记忆力的作用[4]。本研究对老年血管性痴呆患者在吡拉西坦片及丁苯酞软胶囊基础上联合应用高压氧治疗，结果显示，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，证实联合用药效果显著。高压氧应用于血管性痴呆治疗中，可提高脑组织损伤部位氧分压，促使氧气弥散距离增加，有助于改善脑组织血供不足及缺氧等情况，提高脑组织代谢率，并对血管通透性具有降低作用，可改善脑微循环，加快毛细血管增生，还有助于形成脑侧支循环[5]。高压氧具有抗血小板聚集、降低血液黏度等作用，可达到增加脑血流量，改善血液循环的目的[6]。研究表明，高压氧联合药物应用于临床治疗时，可通过增加血脑屏障通透性，促使药物更易经由血脑屏障，于脑部损伤部位发挥药物作用[7]。本研究还显示，治疗后，观察组MMSE、ADL评分高于对照组，可见高压氧联合吡拉西坦片及丁苯酞软胶囊治疗老年血管性痴呆患者，可加快认知功能改善，提高日常生活能力。

综上，高压氧联合吡拉西坦片及丁苯酞软胶囊治疗老年血管性痴呆患者，效果显著，可改善认知功能及日常生活能力。