美洛西林联合阿奇霉素治疗76例小儿肺炎链球菌肺炎疗效及影像学特征观察

冒宇峰

（江苏省南通市如东县人民医院儿科，江苏 南通 226400）

儿科呼吸系统疾病当中，肺炎具有高发病率，通常是由细菌感染所致，比如：金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌与流感嗜血杆菌等[1]。因小儿的机体免疫功能没有发育完善，且其呼吸系统防御功能也比较若，咳嗽反射不强烈，以及自主咳痰能力差等，使得其在细菌感染之后，容易经呼吸道逐渐蔓延到肺部，进而导致了肺炎。目前，抗生素为临床医师治疗肺炎的一种常用药物，但不同的用药方案有其各自的优缺点。本文旨在分析美洛西林和阿奇霉素联合疗法在小儿肺炎链球菌肺炎中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年2月～2019年5月本院接诊的肺炎链球菌肺炎患儿76例，按照随机数表法原理分成2组，A组和B组各38例。当中，A组男21例，女17例；年龄0.8～9岁，平均（4.65±1.27）岁；体重12～31 kg，平均（18.94±4.96）kg；肋膈角少量胸腔积液者8例，肺纹理增粗者38例，存在支气管充气征者29例，有炎症浸润阴影与实变影者38例。B组男20例，女18例；年龄0.7～9岁，平均（4.53±1.62）岁；体重为11～32 kg，平均（18.69±5.13）kg；肋膈角少量胸腔积液者10例，肺纹理增粗者38例，存在支气管充气征者30例，有炎症浸润阴影及实变影者38例。患儿经痰液细菌培养和X线胸片等检查明确诊断，有不同程度的高热以及寒战等症状。患儿临床资料完整，家属签署知情同意书。对2组的影像学表现和临床症状等基线资料作对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准[2]

（1）心力衰竭者。（2）重症肺炎者。（3）药物过敏者。（4）有肺部其它感染性疾病者。（5）呼吸衰竭者。

1.3 方法

2组都接受常规治疗，内容有化痰、吸氧、止咳、降温等。B组加用美洛西林，每日用药量为100 ml/kg，静脉滴注给药，每日1次，需维持治疗10 d，本药品由“华北制药股份有限公司”提供。A组在B组的基础之上加用阿奇霉素，用药量为每日10 mg/kg，静滴给药，1次/d，待连续用药3 d后，休息4 d，然后再继续用药3 d，本药品由“苏州俞氏药业有限公司”提供。

1.4 疗效判定[3]

参照下述标准对2组的疗效作出评价：（1）显效，高热与寒战等症状彻底消失，胸部X线提示无肺部阴影，白细胞计数恢复正常。（2）有效，高热与寒战等症状明显改善，胸部X线提示肺部阴影缩小，白细胞计数恢复正常。（3）无效，高热与寒战等症状未缓解，胸部X线提示肺部阴影无变化，白细胞计数未恢复正常。计算总有效参考1-（无效/例数）*100.0%公式。

1.5 统计学方法

数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（±s），且x2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A组的总有效率为97.37%，比B组的81.58%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组疗效的对比分析表[n（%）]

3 讨 论

临床上，小儿肺炎为多发病，以肺部啰音、咳嗽咳痰以及白细胞计数增加等为主症，若治疗不及时或者不恰当，将会进展成为重症肺炎，危及患儿是生命健康。美洛西林为青霉素类抗生素，其抗菌谱比较广，能够对革兰氏菌产生作用。而阿奇霉素则是大环内酯类抗生素，具有比较强的抗菌作用，能够对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌以及肺炎链球菌等进行有效的抵抗。此研究中，A组的疗效比B组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。联用美洛西林和阿奇霉素对提高肺炎链球菌肺炎患儿的治疗效果具有显著作用，建议推广。